36岁女子突发腹痛，超声捕捉到卵巢囊肿的“求救信号”

大众网记者 郑阳 青岛报道

36岁的王女士，因“左侧腹部疼痛3小时”来到西海岸新区人民医院就诊。疼痛来得突然，呈阵发性胀痛，没有放射痛，却伴有恶心、呕吐和腹胀，没有发热、寒战。为进一步治疗，她接受了超声检查。

超声显示：子宫前位，宫体大小形态正常，宫壁回声欠均匀，宫内膜厚约1.8cm。右侧卵巢可见。左侧附件区见约12.4×8.6×11.6cm囊性暗区，边界清，内透声可，周边见卵巢组织，回声减低。CDFI：可见点条状血流信号，其旁见条索状等回声，呈“旋涡样”改变。

超声提示：子宫内膜厚;左侧卵巢囊肿;高度怀疑左侧卵巢囊肿蒂扭转。

随后，王女士接受了紧急手术。术中探查发现：左侧卵巢明显囊性增大，占据盆腔，见囊肿3枚，直径分别约12cm、4cm、3cm，表面光滑，呈灰白色，与周围组织无粘连。其蒂连同左侧输卵管顺时针扭转2圈约720度，左侧输卵管水肿增粗，血运尚好。术后病理显示：左侧卵巢肿瘤符合卵巢浆液性囊腺瘤。

什么是卵巢囊肿蒂扭转?

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。它是指卵巢囊肿的蒂部(由输卵管、阔韧带、血管等组成)发生扭转，导致囊肿的血供受阻，进而引发一系列症状。若不及时处理，可能导致卵巢坏死，影响生育功能和内分泌功能。

超声检查具有无创、方便快捷等优点，可作为诊断卵巢囊肿蒂扭转的首选检查。它可以明确病灶的位置、大小以及盆腔有无积液，从而对疾病做出评估。

超声下的典型表现

二维超声：形态与内部回声

患侧卵巢消失，盆腹腔(附件区)可见囊性、囊实性或实性包块。包块形态常不规则，轮廓欠清晰，囊壁可因水肿或出血而不同程度增厚，探头触痛明显。

蒂部特征：扭转的蒂部多呈条索状低回声;若蒂较长，扭转部位可呈现“绳索状”或“囊实性”双肿块图像;部分病例可见蒂部呈“漩涡状”低回声，即“漩涡征”。

内部回声：包块内部回声不均，囊内可见散在光点、小光团或漂浮物，提示瘤内出血或坏死;若为囊实性包块，实性成分会增多。卵巢体积增大，位置可能升高或向患侧移位。

彩色多普勒：血流信号的变化

囊肿基底部(即蒂扭转处)彩色血流明显减少或消失，这是诊断卵巢囊肿蒂扭转的关键特征。因静脉回流受阻，进而动脉血流受阻导致缺血。部分病例(如不全扭转)可能因双重血供仍可见少量血流，需结合临床综合判断。

其他伴随表现

部分患者可探及盆、腹腔游离液体回声(积血或渗出液)。若合并囊肿破裂或继发感染，积液量可能较多。

诊断需结合临床，注意鉴别

超声诊断需结合患者突发一侧下腹剧痛、恶心呕吐等典型临床症状进行综合判断，并注意与急性阑尾炎、异位妊娠、黄体破裂等急腹症进行鉴别。

科室简介：

超声医学科作为青岛市重大疾病专科联盟成员单位，现有高级职称4人，主治医师4人，医师4人，其中硕士研究生4人。先后派多人分别到北京协和医院、中国人民解放军总医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京安贞医院、复旦大学附属妇产科医院、上海市第六人民医院、山东大学齐鲁医院、青岛妇女儿童医院、青岛市市立医院进修学习。科室拥有国际先进的彩超诊断仪10台，包括全身机PHILIPSEPIQ7、GELOG1QE8、GELOG1QE9，专业心血管机 GE Vivid E95，专业妇产机 GEVOLUSOA E10、专业弹性成像机法国声科等，配备 PACS系统。承担青岛市科研课题1项，发表学术论文30余篇。曾获青岛市第九届健康杯技能竞赛二等奖、青岛市科技进步三等奖、获"青岛市职工诚信示范岗"、"女职工明星岗"、"巾帼标兵岗"等荣誉称号。

科室年接诊量达10余万人次，目前开展的业务有常规彩超(包括腹部、泌尿、妇产、心脏、外周血管、浅表器官、肌骨等多学科多部位的超声检查)，床旁彩超(对危、急、重症患者的床旁超声检查)，妇科经阴道腔内彩超，产科四维彩超，盆底彩超，小儿彩超(颅脑、心脏、肺部、髋关节等)，介入超声，右心声学造影。