菏泽市第二人民医院成功为高龄高危患者实施颈动脉支架植入术

国庆假期，当不少人阖家团圆欢度节日时，菏泽市第二人民医院（菏泽市创伤医院、菏泽市职业病防治院）神经内科介入团队坚守岗位，守护群众脑血管健康。10月2日，科室团队成功为一名77岁、反复脑缺血发作的高危患者实施右侧颈内动脉起始部重度狭窄支架植入微创手术，化解反复脑梗风险，术后患者恢复良好，得到家属认可。

据了解，该患者为77岁男性，两个月前无明显诱因出现头晕，并伴随恶心、呕吐，严重影响日常生活，遂前往菏泽市第二人民医院神经内科就诊。经头颅影像学检查，确诊急性脑干梗死。脑干被称作人体“生命中枢”，一旦发生梗死，致残、致死风险极高。

为查找发病根源，科室完善颈部血管筛查，颈动脉超声提示患者右侧颈内动脉起始段存在狭窄。王元池主治医师综合评估患者病情后，建议做全脑血管造影检查，这也是诊断脑血管病变的“金标准”。造影结果显示，患者右侧颈内动脉起始部重度狭窄，血管管腔明显缩窄，脑部供血严重不足。

考虑患者年事已高，基础情况复杂，初次沟通时，患者及家属对手术存在顾虑，选择先行药物保守治疗。但重度颈动脉狭窄属于高危不稳定病变，药物仅能起到抗血小板、稳定斑块的作用，无法解除血管本身的机械狭窄。

药物治疗期间，患者先后两次出现头晕、肢体无力等神经功能缺损症状，反复短暂性脑缺血发作，随时可能发生大面积脑梗死、偏瘫，甚至危及生命，属于极高危卒中人群。

马秀玲主任医师、王元池主治医师再次对患者血管病变、脑供血状态及全身基础情况开展全面评估。结合患者反复缺血发作、药物治疗效果不佳、重度颈动脉狭窄，具备手术指征。医护团队耐心和患者及家属沟通，讲解颈动脉狭窄的潜在危险、反复脑梗的风险、支架手术优势、术中细节与术后预后情况。充分了解病情后，家属选择信任医院团队，同意接受颈动脉支架介入手术。

为最大限度保障高龄患者手术安全，王元池主治医师结合患者血管走形、狭窄位置、斑块性质，制定个体化介入手术方案。10月2日，介入团队实施右侧颈内动脉支架植入术。术中，团队规范操作，先置入远端脑保护装置，拦截术中可能脱落的斑块，规避栓塞风险；随后完成球囊扩张，重塑狭窄血管，精准定位释放支架。

术后即刻造影显示，患者右侧颈内动脉狭窄基本解除，血管管腔恢复，血流通畅，远端脑部灌注明显改善，残余狭窄10%，无血管夹层、出血等并发症，手术达到预期效果。术后，患者头晕、乏力症状明显缓解，神经功能恢复良好。为表达感谢，患者家属特意送来锦旗。

王元池主治医师介绍，颈动脉是大脑的“供血主干道”，双侧颈内动脉可为大脑供应80%以上血液。血管狭窄超过70%即为重度狭窄，会造成长期脑供血不足，引发反复头晕；斑块一旦脱落，随血流进入颅内，会诱发短暂脑缺血甚至脑梗死，是威胁中老年群体健康的“隐形杀手”。

王元池提醒，单纯服药无法撑开狭窄血管，仅能稳定斑块、延缓血栓进展。对于重度狭窄、反复缺血发作、药物治疗无效的患者，颈动脉支架植入术是优选微创方案，创伤小、恢复快，能够有效降低脑梗复发概率。

此次高龄高危颈动脉支架手术的顺利实施，展现了菏泽市第二人民医院神经内科过硬的介入诊疗水平与医者担当。今后，科室将持续开展颈动脉支架、颅内支架、脑血管取栓、动脉瘤栓塞等介入手术，不断提升脑卒中防治能力，守护辖区百姓脑血管健康。

大众新闻·齐鲁壹点 时海彬 通讯员 夏雪