老年人日均服药8.6种！“乱糟糟”的药盒，谁帮爸妈理？

医院里，常能看到这样的场景：老年患者手里拎着一个大塑料袋，走进诊室往桌上一倒，十几个药盒散落开来。而这些药里，有的成分重复，有的药性冲突。许多老年人不明就里，只是日复一日地吃着。

针对这一情况，近日，国家卫生健康委办公厅发布通知，于2026年至2030年在全国组织开展老年合理用药促进行动，普及合理用药知识，提高为老年人提供药学服务的能力，提升老年合理用药水平。

如何帮老年人把大塑料袋里的药理清楚、用正确，已经成了一件“等不起”的事。

“养生热”催生隐形用药风险

孙梁（化名）怎么也没想到，自己的一份孝心，差点让78岁的父亲住进医院。

孙梁父亲同时患有高血压、糖尿病、脑梗，长期服用多种基础慢性病药物。孙梁听说蒲公英茶和灵芝孢子粉对慢性病恢复有好处，便买回家让父亲每天饮用。

几个月后，父亲体检，转氨酶数值明显升高，远超正常范围。山东大学齐鲁医院药剂科（临床药学部）副主任相妍笑接诊后，帮助孙梁父亲及时停药并进行保肝治疗，他的各项指标才慢慢恢复。

类似的案例在现实中并不少见。

数据显示，截至2025年底，全国60岁及以上老年人口已达3.2亿，占总人口的23%。慢性病死亡人数占总死亡人数的比例超过80%，60岁及以上老年人慢性病患病率超过78%。

病多了，药自然也多。“医学上把同时服用5种及以上药物（包括保健品）定义为多重用药。”山东中医药大学附属医院（山东省中医院）老年医学中心主任周庆博介绍。相关统计显示，我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种。

“老年人代谢药物的能力下降，蓄积在体内的药量增加，副作用也随之放大。”周庆博表示，多重用药普遍，加上自行换药、停药等不合理用药行为，使得老年人用药隐患重重。

老年人错误用药，很大程度上与认知有关。相妍笑接诊过程中注意到，不少老年人觉得自己常年吃药，比专业人员更了解自己的身体，稍有不适就私自加药、混药；也有老年人对“是药三分毒”的说法深信不疑，擅自停掉慢病必备药物，殊不知停药的风险远大于药物副作用。

老年人普遍注重养生，这份养生需求，反倒催生了错误用药行为。

很多老年人爱喝中药调理身体。山东省中医院药学部主任药师辛义周表示，将中药当作日常保健品长期服用是危险误区。中医讲究辨证施治，任何药材都有寒热温凉的药性偏性，长期盲目服用会损伤脏腑功能。

保健品虽非药品，但保健品与处方药同服，同样属于多重用药范畴。“很多老年患者就诊时并不会主动提及自己吃了什么保健品，他们不觉得那算‘药’。”相妍笑说。但成分复杂的保健品有时会成为处方药的潜藏风险源，可能导致药效相互干扰、加重肝肾代谢负担，甚至耽误慢性病规范治疗，诱发严重并发症。

药盒“乱糟糟”，药学门诊“冷清清”

小红书上有篇帖子点赞不少：作者陈婧（化名）因为父亲吃药总是记混，专门制作了一张用药表格打印出来贴在家里，用法、用量、注意事项，一目了然。“药盒上也会写，但说很多遍也容易忘，所以做了表格。”陈婧写道。

帖子下面的评论里，有人点赞她的细心，也有人留言：“没用的，父母该忘还是忘。”

记不住，只是老人吃药困境的一个侧面。更大的问题是，没有人帮他们把这一大袋子药从头到尾捋一遍。

“用药的隐藏风险靠患者自己很难识别。”相妍笑说，老年人往往在多家医疗机构、多个科室就诊，不同科室的医生很难掌握老人服用的全部药品。

所有药凑到一起，谁来判断它们之间有没有冲突？

“药学门诊，是由药师提供用药评估、咨询与指导的专业门诊。”相妍笑说。就诊时，大家只需要把所有正在服用的西药、中成药、保健品全部带来，临床药师会逐一筛查，剔除重复的、冲突的、无继续服用必要的药物，再结合患者的检验检查结果精准调整每种药物剂量、划分服药时段。同时，拆解晦涩的药品说明书、指导漏服怎么补救、纠正各种用药误区，一站式梳理用药方案。

药学门诊虽好，推广起来却面临不少现实困难。

目前，药学门诊的老年患者，大多由其他门诊医生转过来，主动挂号的少之又少。

认知度低是最直接的原因。不少老年人压根儿不知道医院还有这样一个门诊。很多老年人难以接受“用药”本身也可以成为挂号理由。

还有一个现实因素：并非各省份的药学门诊均已纳入医保报销。对于习惯常年医保看病的老年群体而言，这意味着需要自费承担这笔诊查费，不少人因此望而却步。相妍笑就遇到过这样的情况：患者前来咨询，一听要自费承担诊查费，摆摆手便离开了，“都这把年纪了，花那冤枉钱干啥？”

相妍笑曾跟随团队在山东部分医疗机构调研药学门诊覆盖情况，“三级医院多数已开设药学门诊，但部分二级及基层医疗机构还停留在取药窗口免费咨询的层面。”

不同医疗机构、科室之间的用药信息不相通，也增加了工作难度。社区医生看不到三甲医院的处方，三甲医院的药师也拿不到基层的用药记录。评估一份用药方案是否合理，全靠老人自己描述，精准评估无从谈起。

此次老年合理用药促进行动中明确，鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、咨询及方案调整建议等服务。同时，落实慢性病长期处方制度，医疗机构可以在普通内科、老年医学、全科医学等科室，为患有多种疾病、评估后符合要求的老年患者提供一站式长期处方服务。

需要家人“搭把手”

药师能帮忙理清方案，但真正守在老年人身边、每天面对那一大袋药的，终究还是家人。

“家人的角色不只是监督，更是协助。”周庆博建议，带老年患者就诊前，家属可以把所有药品拍照或把药盒和说明书带给医生，“这比靠记忆复述准确得多。”此外，就诊时，家属还应主动告知医生老年患者过敏史和正在服用的保健品。

在日常用药管理上，周庆博提出以下建议：在医生指导下尽量将用药种类控制在5种以内，避免盲目叠加；每3到6个月进行一次“药物重整”，由医生评估用药必要性，剔除重复、无效或风险大于获益的药物；切勿擅自增减剂量或停药，可用分装盒按早中晚分装，搭配手机闹钟提醒，减少漏服错服。

相妍笑建议，家属可以帮老年人建立一份动态更新的用药清单，记录所有处方药、非处方药、中药和保健品，标注用法、用量和服药时间，病情变化或医嘱调整后及时更新，老年人、家属和主治医生各留存一份。

杂乱的药盒，不该是晚年生活的标配。理清这笔“糊涂账”，需要政策、医院、家庭多方共同落笔。

（大众新闻记者 黄鑫 周欣怡）