济南市五院肾病科成功开展首例经皮穿刺腹膜透析置管术

近日，济南市第五人民医院肾病科顺利完成科室首例局麻下经皮穿刺腹膜透析置管术，标志着科室已具备同时开展血液透析、腹膜透析两类肾脏替代治疗的能力，可为终末期肾病患者提供个体化透析方案，进一步满足不同人群的就医需求。

患者为老年男性，身患2型糖尿病、糖尿病肾病，同时合并高血压病3级（很高危）、冠心病、陈旧性脑梗死等多种基础疾病，确诊慢性肾脏病5期（终末期肾病），需要进行肾脏替代治疗。经医护团队全面评估，并向患者及家属详细科普终末期肾病相关知识、血液透析与腹膜透析的原理、优缺点及预后费用后，充分尊重其意愿，最终患者选择腹膜透析作为长期治疗方案。

为保障手术安全，术前科室组织专项病例讨论，完善术前检查与准备工作。手术采用局部麻醉方式，实施经皮穿刺微创置管，全程操作顺利，患者生命体征平稳，无明显不适感受。术后科室医护人员对患者开展严密监护，观察手术切口愈合情况与腹透液引流状态，规范完成腹腔冲洗，后续腹部平片复查结果显示，体内导管位置良好。经过医护团队的精心照料，患者术后恢复状态理想，已脱离血液透析，目前可居家开展规律腹膜透析，生活质量明显提升。

传统血液透析模式下，患者需要频繁往返医院完成治疗，就医时间成本较高。此次腹膜透析技术的正式开展，打破了科室此前单一透析模式的服务限制。该技术对患者血流动力学影响更小，更有利于保护患者残余肾功能，支持居家自主透析，尤其适配老年、糖尿病、多种心血管基础疾病的患者群体，有效减轻患者频繁往返医院的就医负担。

下一步，肾病科将持续深耕慢性肾脏病全周期诊疗管理工作，立足患者实际病情需求，为每一位患者量身定制适配的肾脏替代治疗方案，为区域内肾病患者提供更优质、多元、便捷的医疗服务。

腹膜透析小科普

一、什么是腹膜透析

腹膜透析是终末期肾病重要的肾脏替代治疗方式，利用人体自身腹腔内的腹膜作为天然滤过膜，向腹腔灌入透析液，借助腹膜的弥散和超滤作用，把体内代谢毒素、多余水分排到透析液里，之后再将废液引出体外，以此替代受损肾脏的部分功能。

二、腹膜透析的优势

（一）血流动力学波动小，对心脏负担相对更小，适合合并心脏病、高血压、糖尿病的老年患者；

（二）可以更好保护残余肾功能；

（三）大部分操作居家即可完成，不用频繁到医院，时间相对灵活；

（四）不需要建立血管通路，避开血管条件差带来的治疗难题。

三、哪些人群更适合腹膜透析

慢性肾脏病5期需要透析，尤其高龄、糖尿病、心脑血管基础疾病多、血管条件差，不方便频繁往返医院的患者。

四、注意事项

居家腹膜透析对环境、手卫生、无菌操作要求高，需要严格遵从医护指导规范操作；定期回院复查，监测肾功能、血常规、生化、导管情况，出现腹痛、引流液浑浊、发热等情况要及时就诊。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹