胰腺占位诊疗难，医院EUS（超声内镜）技术洞悉精准诊治

胰腺深藏腹膜后，位置隐蔽、毗邻血管复杂，胰腺占位病变类型繁多、良恶性难辨，一直是临床诊疗的难点。相同的胰腺占位影像表现，背后可能是完全不同的病变性质，诊疗方案也天差地别。近日，康复大学青岛中心医院消化内二科、内镜中心贺延新主任带领超声内镜团队，连续完成两例高难度胰腺占位EUS个体化诊疗，“进退有度”展现了该技术在胆胰疾病精准诊疗中的优势。

影像结果存疑，EUS实现精准诊断，成功规避穿刺风险

60岁的张女士（化名）查出胰头、胰尾多发占位，并伴胰管扩张，CT、PET-CT影像结果存在矛盾，无法明确病变性质。为精准评估病情，康复大学青岛中心医院消化内二科、内镜中心贺延新主任团队为她实施了超声内镜检查。通过细致扫查评估，发现病变符合胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）表现，无立刻穿刺、手术指征。团队最终决定，予以定期随访观察。

IPMN（胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤）属于胰腺囊性肿瘤，分为主胰管型、分支胰管型、混合型。病变恶变风险差异大，查出IPMN不等于胰腺癌，需结合病灶、胰管情况评估，部分患者只需定期随访，并非都要手术。盲目穿刺反而极易刺破胰管，造成胰液外渗，可能引发胰腺炎、感染等严重并发症。

“IPMN在超声内镜下有典型表现，经验丰富的医生可以直接做出判断，不必冒穿刺的风险。”贺延新主任说。

高度疑似胰腺恶性肿瘤，EUS精准穿刺取材，微创定病理

近七旬的郑女士（化名）长期出现腰背部、腹部隐痛不适，影像检查高度怀疑胰体部恶性肿瘤，但缺少病理诊断作为治疗依据。患者病灶紧临血管，常规体表穿刺取材难度大。最后，患者找到贺延新主任团队。针对患者病情，团队决定为她实施EUS-FNA。

EUS-FNA即超声内镜引导下细针穿刺术，超声内镜经口进入消化道，凭借近距离高清视野，探查胰腺等深部器官。术中全程实时监测，精准避开周围重要血管及正常组织，细针穿过消化道壁直达病灶，完成精准取样。相比常规体表穿刺，EUS-FNA路径短、损伤小，是胰腺占位获取病理的重要手段。

郑女士术后病理诊断为胰腺导管腺癌，为肿瘤分期与后续治疗提供了关键依据。

同是胰腺占位，两种诊疗思路！读懂EUS的独特价值

两例患者，同是胰腺占位，却有着截然不同的诊疗路径。一例审慎评估、避免过度有创，以随访守护安全；一例精准穿刺，明确恶性病灶，以病理决定诊疗。这正是EUS的核心价值。

超声内镜技术不仅是一种“发现病灶”的检查，更重要的是，它能够为临床决策提供信息。对于胰腺疾病而言，它可以帮助医生近距离观察病灶形态、判断病变与胰管及周围结构的关系；当病情需要时，还可以在实时超声引导下完成穿刺取材。

贺延新主任也提醒，胰腺占位不等于胰腺癌，但一旦发现胰管扩张、不明原因腹痛腰背痛、消瘦、黄疸等，应尽早到消化内科或肝胆专科就诊，由专业团队评估是否需要超声内镜等检查。早发现、精诊断、准治疗，才能为患者赢得更多机会。

相关链接：团队简介

贺延新，主任医师、医学博士，消化内二科兼内镜中心主任，青岛大学医学院、山东第二医科大学、康复大学硕导。日本藤田大学病院访问学者，擅长消化道、胆道内镜微创治疗。中华医学会消化内镜学分会老年消化内镜协作组委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会副主任委员，青岛市抗癌协会肿瘤内镜专业委员会主任委员，青岛市老年医学会消化内镜分会主任委员。

赵文睫，主治医师、硕士，曾赴上海长海医院进修超声内镜，擅长超声内镜及消化道疾病内镜下诊疗。

姜艳芳，主治医师、硕士，于山东大学齐鲁医院进修超声内镜，擅长胆胰超声内镜、消化道早癌诊断，曾获市级癌症筛查技能大赛奖项。

大众新闻·齐鲁壹点 李自强 通讯员 马华