淄博万杰肿瘤医院：14岁少年对抗颅底病变的求医故事

青春期本该肆意成长、安心求学，14岁的小周（化名）却被顽固的颅底病变打乱了生活。反复鼻出血、鼻塞，继而眼球外凸、视力下降，历经就医、开颅手术，又遭遇病情复发，少年的成长蒙上阴霾。

小周所患为青少年鼻咽血管纤维瘤，好发于青春期男性，虽属良性病变，但侵袭性较强。病灶深藏颅底，毗邻眼球、视神经、脑干及颅内大血管，血供丰富，治疗难度较高，部分患者术后存在复发风险。

发病初期，小周间断出现单侧鼻出血、鼻塞，症状时轻时重，家人误以为是普通鼻炎，未做系统检查。病灶持续生长侵蚀周围组织后，他出现右眼外凸、视物模糊。当地医院按鼻炎处置未见好转，经影像检查，才发现鞍区及右侧颞部存在占位病变。

2022年，小周先行肿瘤栓塞，随后接受开颅病灶切除手术。术后病理确诊鼻咽血管纤维瘤，为Fisch Ⅳ期高危复杂类型。术后小周症状明显缓解，眼球外凸消退，鼻出血、鼻塞消失，视力也得到改善，前期复查情况平稳。

2023年复查发现，术后残留病灶增大，病情进展，右眼外凸、视物模糊再次出现。家属带他评估二次手术，医生判断病灶与神经、大血管紧密粘连，再次手术创伤和并发症风险过高，不建议手术。

在手术难以实施的情况下，家人带着小周辗转求医，2023年8月入住我院。复发病灶体积增大，紧邻多处重要器官。医院开展多学科综合评估，结合孩子青春期发育特点与既往病史，和家属充分沟通后，选择质子放射治疗。

依托特有的物理剂量特性，质子放疗可将治疗剂量更多集中于病变部位，尽量减少眼球、视神经、脑干等正常组织受照，降低对青少年发育的潜在影响。

完成全程治疗后，小周坚持遵医嘱定期复查随访。三年随访结果令人欣慰：病灶逐步缩小纤维化，未见进展。右眼外凸完全消退，视力持续改善，鼻出血、鼻塞、头痛等症状全部消失。随访期间未观察到明显治疗相关不良反应，视神经、脑组织及颌面骨骼发育未受影响，整体耐受情况良好。

如今，小周已回归正常学习与生活，重新拥有少年该有的轻松时光。

青少年颅底病变并不少见，鼻咽血管纤维瘤即便为良性，部分患者仍会面临复发后无法二次手术的困境。小周的就医经历表明，针对这类复杂病例，临床需要根据年龄、发育、病灶情况制定个体化方案，质子放疗为无法再次手术的青少年颅底病变提供了一种治疗思路，可以控制疾病的同时兼顾生长发育，帮助患病孩子重返正常生活。

（通讯员 赵鑫）