淄博万杰肿瘤医院：一名晚期罕见肺癌患者的求医经历

抗癌之路往往充满波折，对于少见的肺癌亚型患者来说，治疗更是面临重重考验。49岁的患者与疾病抗争两年，历经原发肿瘤、远处转移、脑部复发等多重困境，近期，经过淄博万杰肿瘤医院多学科综合治疗后病情得到控制，重新回归日常工作生活。

2024年4月，这名男士连续两个多月咳嗽咳痰，起初以为只是普通呼吸道问题，并未重视。短短两周咳嗽不断加重，严重影响休息，他才前往医院就诊。经CT、PETCT检查发现，左肺存在肿瘤，造成左肺上叶肺不张，同时右侧肾上腺发现异常结节，提示存在远处转移。

穿刺活检后，确诊为复合型大细胞神经内分泌癌。这是一类少见的肺癌亚型，占肺癌比例不足3%，侵袭性强，进展和复发风险较高，最终分期为左肺癌IVA期。

面对晚期合并转移的复杂病情，患者选择千里寻求综合诊疗。医院组织多学科会诊，结合他的身体状况制定个体化方案，采用局部放疗联合全身化疗的综合模式。肺部原发灶选用质子放疗，肾上腺转移灶实施调强放疗，同步开展EP方案化疗，兼顾局部病灶控制与全身潜在肿瘤细胞的干预。

阶段性治疗结束复查，肺部及肾上腺病灶均有缩小，咳嗽症状明显缓解。后续他在当地完成剩余周期巩固化疗，2024年8月完成全部全身治疗，病情迎来阶段性稳定。

疾病并未就此平息。2025年1月复查头颅核磁时，发现出现多发脑转移。脑转移属于晚期肺癌较为凶险的并发症，团队迅速调整方案，采用伽玛刀针对可见脑部病灶做局部处理，配合全脑放疗处理颅内微小病灶，控制颅内病情继续发展。

经过两年规范治疗与持续随访，2026年5月复查结果整体向好。胸部影像提示左肺病灶持续稳定，肾上腺转移灶已经消退；颅内多数转移病灶经治疗后得到有效控制。回顾影像变化，肺部病灶在放疗后逐步缩小，历经两年未见复发迹象。

如今患者身体状态平稳，没有明显不适，能够正常工作生活，实现晚期肿瘤的带瘤高质量生存。

复合型大细胞神经内分泌癌恶性程度高，晚期患者的治疗难度大，整体预后并不乐观。该患者先后出现肾上腺、脑部转移，病情十分复杂。从局部放疗联合化疗，再到脑转移后的补救治疗，全程依靠多学科评估，动态调整治疗策略。

这个真实就医经历也提示，少见晚期肿瘤，更需要坚持规范诊疗与定期随访。根据个体病情综合施策，有助于控制疾病，尽可能维持患者的生活质量，也为同类病例提供了一份临床参考。

（通讯员 赵鑫）