《中国孕期女性心理健康专家共识》发布，关注孕产期女性心理健康

近日，由国内精神医学、妇产科、妇幼保健、护理助产、心理治疗等多学科专家共同编制的《中国孕期女性心理健康专家共识》正式刊发于《西南医科大学学报》2026年第49卷第5期。该共识立足我国本土人群流行病学证据，采用循证医学方法，围绕孕期心理健康筛查、评估、预防、干预、服务管理全链条形成101条推荐意见，填补国内孕期心理健康统一可操作循证规范的短板，助力生育友好型社会建设。

孕期是女性生理、心理、社会角色发生剧烈转变的特殊阶段，也是抑郁、焦虑等心理问题的高发易感时期。据全球及国内流行病学数据显示，约五分之一孕妇会出现具备临床意义的抑郁或者焦虑症状，我国孕期抑郁合并患病率约19.7%，孕期焦虑合并患病率约17.4%，抑郁焦虑共病现象十分普遍。未经干预的孕期心理问题，不仅损害孕妇生活质量、产科依从性，提升自伤自杀风险，还会增加早产、低出生体重等不良妊娠结局风险，同时对子代远期认知、情绪行为发育产生负面影响，带来沉重的社会经济负担。与之形成对比的是，我国孕产妇心理问题存在识别率、治疗率偏低的现实困境，近半数筛查阳性孕产妇未能获得心理健康服务，病耻观念、家庭支持不足、服务可及性有限是主要阻碍因素。

为破解临床实践中筛查工具界值不统一、干预路径模糊、服务体系质量管控缺乏标准等现实难题，编写专家组系统检索国内外权威数据库，通过提出临床问题、PICO解构、证据分级评价，结合德尔菲专家函询完成共识编制。本次共发放专家问卷56份，回收有效问卷53份，101条推荐意见平均同意率达92.0%，74条意见达成一致通过。

在筛查评估层面，共识明确倡导对备孕期、全部孕期女性实施普遍性心理健康筛查，确立“备孕期‑孕早期‑孕晚期‑产后42天”4次常规筛查，高危人群增加筛查频次的分层策略。推荐爱丁堡产后抑郁量表EPDS、PHQ‑9用于抑郁筛查，GAD‑7作为焦虑常规筛查工具；强调所有抑郁筛查必须同步评估自杀意念，筛查阳性依据量表得分划分轻、中、重度，落实分级诊疗、多学科会诊与绿色转诊通道，区分妊娠生理躯体反应和病理性精神症状，避免漏诊与过度诊断。同时强调双相障碍的常规筛查，规避抗抑郁药物单药诱发躁狂发作风险。

在风险识别与一级预防上，共识构建生物‑心理‑社会‑产科整合评估框架，梳理我国孕产妇心理问题多重高危因素：低收入、低学历、极端生育年龄、不良孕产史、既往精神病史、夫妻及婆媳家庭关系矛盾、家庭暴力、妊娠合并症等均会提升心理风险；同时重视社会支持、心理韧性等保护因素，提出管理模式由单纯风险识别，转向风险识别与保护因素强化并重。共识给出丰富可落地的非药物预防手段，包括适度孕期运动、均衡营养、睡眠卫生干预、标准化孕妇学校课程、伴侣共同参与健康教育，八段锦、太极拳、舒缓音乐疗法等，为低中风险孕妇提供多元化心理保健方案。

针对干预治疗环节，共识区分心理治疗、药物治疗、中医特色干预、物理治疗，给出分层临床路径。轻中度孕期抑郁焦虑，优先推荐认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗（IPT）一线心理干预，团体治疗、数字化线上干预适配基层与偏远地区；正念、家庭夫妻干预可按需选用。药物治疗方面明确SSRIs类舍曲林作为中重度抑郁焦虑一线用药，厘清各类抗抑郁、心境稳定剂孕期、哺乳期使用原则，着重提示不可仅因怀孕盲目停药换药，坚持产科‑精神科‑新生儿科多学科共同决策。中医领域，辨证中药、特异性针灸、穴位按摩、传统导引运动可作为轻中度患者补充干预，重度心理障碍以精神专科规范治疗为主，中医仅作辅助。对于难治重度抑郁，改良电休克治疗（MECT）可作为挽救性治疗手段，重复经颅磁刺激rTMS可作为非药物替代选择。

共识专门聚焦特殊人群心理管理，将高龄孕产妇、辅助生殖受孕、多胎妊娠、青少年妊娠、非意愿/未婚妊娠、既往死胎死产史、合并精神障碍、流动人口、妊娠合并躯体疾病等群体列为心理高危对象，制定差异化评估随访策略。针对分娩恐惧、胎儿异常终止妊娠、NICU早产儿家庭、突发公共卫生事件下孕产妇，也给出专项心理干预建议，覆盖临床各类复杂场景。

服务体系建设方面，共识提出构建“基层筛查‑妇幼保健机构评估‑精神专科诊疗”三级分级诊疗网络，推广适合基层的低强度心理干预方案，建立“筛查‑评估‑干预‑随访”闭环管理，借助信息化工具完善预警转诊，将筛查覆盖率、转诊成功率等纳入机构质量考核；同时强调科普宣教，破除病耻感，提升孕产妇主动求助意识。

据了解，共识规划三步实施路径：短期依托现有妇幼保健网络落实筛查、高危档案与转诊通道；中期打造区域示范体系，推进心理干预下沉；远期实现孕期心理健康服务全覆盖、同质化，深度融入生育友好社会建设。

包括山东第一医科大学附属省立医院等多地医疗机构专家参与共识编制，专家表示，《中国孕期女性心理健康专家共识》立足中国文化与临床实际，兼顾科学性与落地实操性，既为产科、妇幼保健机构、精神卫生机构医务人员提供临床指引，也为政策制定、妇幼公共卫生项目提供循证参考，对于守护千万孕产期女性身心健康、保障母婴安全具有重要现实意义。

（王斌  山东第一医科大学附属省立医院临床心理科)