南山人民医院 | 守住透析“生命线”

动静脉内瘘是血透患者的生命线，做好护理，才能保障透析效果，下面是精简版护理要点。

一、术后护理（4-6周恢复期）

1. 保持伤口清洁干燥，按时换药，预防感染。

2. 肢体包扎不宜过紧，每日触摸有无猫喘样震颤、听见呼呼血流杂音。

3. 抬高患肢，减轻手臂肿胀，不要压迫血管。

4. 必须经医生评估确认内瘘成熟，才可穿刺透析。

术后7-10天开始锻炼：握弹力球，每日3-5次；辅助握拳训练，帮助血管扩张。

✅内瘘成熟简单判断：震颤有力，血管表浅有弹性；血流量达标，有充足穿刺位置。

二、居家自查：一看、二触、三听（每日早中晚检查）

1. 看：对比双手肤色，有无发白、发紫；观察手臂有无红肿、渗血、硬结、浮肿。

2. 触：用指腹轻摸内瘘，感受震颤，不要用力按压。

3. 听：贴近手臂听有无“呼呼”血流声音。

透析低血压后要增加检查频次。

三、日常禁忌（千万不要做）

❌不要压迫内瘘手臂：枕手臂睡觉、侧卧挤压

❌袖口不要过紧，内瘘侧不戴手表、手环

❌不在这侧手臂测血压、抽血、输液、打针

❌避免手提、搬运重物

四、透析前后护理

1. 透析前：温水清洁手臂，不要抠血痂。

2. 透析后24小时内：穿刺部位保持干燥。

3. 24小时之后：40-50℃温热敷，每日3-5次，每次20-30分钟；糖尿病患者谨防烫伤。可外涂喜辽妥轻柔按摩。

五、生活小提醒

1. 透析结束1小时内，患肢不要用力，不提重物。

2. 咳嗽打喷嚏轻按穿刺点，防止出血。

3. 出汗多、腹泻、发烧、低血压时，多留意内瘘通畅情况。

4. 天冷做好手臂保暖，防止血管收缩堵塞。

六、发生出血应急处理

用食指、中指垂直按压出血点，力度以止血同时还能摸到震颤为宜；垫纱布/纸巾保护皮肤。加压包扎后务必确认内瘘震颤存在，防止压闭血管。

每天花几分钟做好一看二触三听，早发现异常及时就医，守护好透析生命线。