临沂市人民医院手足外科二病区成功开展距骨粉碎骨折微创联合手术

近日，临沂市人民医院全新引进的骨科手术机器人正式投入临床应用。手足外科二病区依托先进的智能医疗设备，创新运用踝关节镜微创技术联合骨科机器人导航系统，顺利为一名重度距骨粉碎骨折患者实施精准微创手术。本次手术一期同步完成踝关节距骨碎骨清理、发现多组韧带损伤完成韧带修复、机器人辅助精准螺钉内固定等多项操作，实现了复杂足踝创伤的一体化微创精准治疗。该手术的成功开展，标志着我院复杂足踝创伤的微创、精准诊疗技术迈上全新台阶，区域足踝外科精准微创治疗水平实现新突破。

距骨骨折是临床诊疗难度极高的一类复杂足踝损伤，该类手术对骨折复位精度、内固定位置准确度以及周围软组织、残存血运的保护有着极为严苛的要求。传统开放手术切口大、软组织剥离范围广，会进一步破坏距骨本就薄弱的血供，提升术后并发症风险；而常规徒手置钉手术完全依赖术者肉眼判断与临床经验，在粉碎性骨折复杂情况下，难以保证置钉精度，容易出现固定偏差、复位不佳等问题，影响患者术后康复效果。

为最大限度降低手术创伤、提升手术精准度、保障患者远期预后，针对该患者的复杂伤情，手足外科二病区张国强主任、郑超副主任医师团队术前结合患者影像学检查结果，全面评估骨折移位情况、韧带损伤程度及距骨血运状态，反复推演手术流程，制定了关节镜微创修复+机器人精准置钉的联合手术方案。

手术过程中，团队首先建立踝关节镜微创操作通道，在高清镜下直视关节腔内部结构，精准探查并彻底清理游离碎骨块、血肿及炎性组织。术中精细探查发现，患者除距骨粉碎骨折外，还合并踝关节内侧三角韧带、外侧距腓前韧带、跟腓韧带多发撕裂损伤，踝关节稳定性严重受损。手术团队当即同期完成多组损伤韧带的修补与重建，有效恢复踝关节力学平衡与结构稳定性。

术中踝关节镜下微创操作

随后，手术团队调整患者为俯卧位，正式启用骨科手术机器人导航系统。通过机器人三维CT实时扫描、术中立体重建功能，精准还原患者骨折部位解剖结构，智能规划出最安全、最优的螺钉置入路径、角度及深度。在机器人实时动态导航的辅助下，术者精准完成螺钉置入与骨折内固定操作，全程置钉位置精准、固定牢固，圆满完成手术核心步骤。

术中机器人导航定位

术中机器人完成三维扫描螺钉置入规划

机器人导航下置入螺钉

两种先进技术的高效联合运用，形成了优势互补、精准微创的诊疗优势。二者强强联合，既规避了传统开放手术创伤大、血运破坏严重的弊端，又解决了常规手术置钉偏差、固定不稳的难题，降低了距骨坏死、创伤性关节炎等远期并发症的发生概率，为患者术后早期康复、踝关节功能全面恢复奠定了坚实基础。

术中螺钉置入情况

今年以来，临沂市人民医院手足外科二病区在张国强主任的带领下，专注于手足踝外科疾病的精准化、微创化诊疗，持续深耕复杂手足踝创伤及手腕、足踝慢性病损及疼痛等疑难病症的技术攻关，今年已开展120余例腕关节镜、踝关节镜微创手术。未来，科室将持续精进微创手足外科核心技术，持续优化诊疗方案，提升医疗服务质量，为沂蒙老区百姓提供更先进、更精准、更优质的手足外科诊疗服务。

临沂市人民医院北城新区医院手足外科二病区门诊：

周一：张国强    周二：张传武    周三：郑超、夏德志     周四：陈阳   周五：郭强   周六：赵永恒   周日：张继飞、刘建 

大众新闻·齐鲁壹点 通讯员 张宝杰 张国强