世界血栓日，全程精准防控，筑牢重症患者生命“血管防线”

每年10月13日是世界血栓日，血栓被称为“沉默的生命杀手”，其中下肢静脉血栓是临床重症患者最为常见、极易被忽视且危险性极高的并发症。相较于普通就诊人群，HDU亚重症、EICU急危重症住院患者是血栓疾病的最高危群体，卧床制动、脏器功能受损、肿瘤慢性消耗、高龄身体衰弱等多重高危因素叠加，让血栓隐患潜伏于重症救治的全过程、各环节。

青岛市公共卫生临床中心HDU、EICU及普通病房一体化救治病区，主要收治高龄卧床、心肺功能衰竭、多脏器功能不全、长期制动的重症患者。该类患者普遍存在血流速度缓慢、血管内皮损伤、凝血功能紊乱等问题，血栓形成的三大核心高危因素集中并存。一旦诱发下肢静脉血栓，不仅会造成患者肢体肿胀、疼痛、血液循环障碍，更可能继发致命性肺栓塞，直接危及患者生命，是导致重症患者病情恶化、突发猝死的重要隐形诱因。

重症卧床患者之所以成为血栓高发人群，与疾病特点、身体状态及临床诊疗模式密切相关。长期卧床制动是血栓形成的核心诱因，危重症患者因呼吸循环不稳定、肢体肌力不足、病情危重无法自主活动，下肢肌肉泵功能完全丧失，静脉血液回流受阻、血流长期瘀滞，极易诱发血液凝结形成血栓。多脏器功能受损则会引发机体紊乱，心肺功能不全、肝肾功能异常、多脏器衰竭患者普遍存在循环代谢紊乱、电解质失衡、持续性炎症激活等问题，持续损伤血管内皮、激活机体凝血系统，使身体长期处于高凝状态，血栓发病风险大幅提升。

肿瘤晚期患者的高凝特质更为显著，肿瘤细胞会直接介导机体凝血功能异常，叠加慢性机体消耗、低蛋白血症、感染应激等状态，进一步加剧血液高凝程度，该类人群静脉血栓栓塞症发生率远高于普通患者。同时，机械通气、镇静镇痛、各类管路置入、长期输液等重症常规诊疗操作，会进一步损伤血管、限制肢体活动，结合患者病情应激反应，多重风险叠加，显著增加血栓发病概率。

临床诊疗中，及时识别血栓预警信号是挽救患者生命的关键。单侧下肢突发肿胀、局部皮温升高、皮肤泛红或发绀，肢体持续性疼痛、活动功能受限、按压小腿肌肉痛感明显，均是下肢静脉血栓的典型表现。而患者出现不明原因心率加快、胸闷憋气、血氧饱和度下降等症状时，需高度警惕隐匿性肺栓塞的可能，第一时间开展排查干预，规避致命风险。

血栓疾病可防、可控、可干预，科学规范的提前预防远重于后期治疗。针对病区高龄、重症、肿瘤、多脏器损伤患者的专属高危特点，青岛市公共卫生临床中心HDU、EICU一体化救治病区始终坚守“早评估、早发现、早干预、全覆盖”的防控原则，将血栓标准化预防体系深度融入日常诊疗、护理查房全过程，构建全流程、精细化的重症血栓防控模式。

病区严格落实入院即刻高危分层与动态评估机制，针对所有入院重症患者，结合年龄、卧床时长、基础疾病、肿瘤病史、脏器功能、创伤诊疗史等多项指标，24小时内完成血栓风险分层评估，每日动态复评更新，为每一位患者量身制定个性化血栓防控方案，从源头杜绝风险漏判、防控缺位。

在基础预防层面，医护团队常态化开展精细化护理干预，定时为卧床患者实施下肢被动屈伸、肢体按摩、体位引流等护理操作，有效促进静脉血液回流，同时按时协助患者翻身、抬高患肢，规避压迫血管的不良体位，指导意识清醒患者开展自主肌肉收缩训练，最大程度恢复肢体肌肉泵功能，筑牢血栓预防第一道防线。

针对中高危血栓风险患者，病区实行器械干预与药物抗凝双重精准防控模式，常规应用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置开展物理预防，安全改善肢体血液循环。同时结合患者凝血功能、出血风险、脏器功能状态，精准调整低分子肝素等抗凝药物使用方案，科学平衡血栓预防与出血安全，实现个体化、规范化、安全化防控。

诊疗全程中，医护团队持续开展精细化监护，密切监测患者肢体状态、生命体征、凝血指标动态变化，精准捕捉血栓早期异常信号。同时常态化开展医患健康宣教，向患者及家属普及重症卧床血栓的发病危害、预警症状与预防要点，构建医患协同防控体系，全方位降低血栓发病风险。

依托EICU急诊重症与HDU亚重症一体化救治优势，青岛市公共卫生临床中心始终以精细化医疗管理为核心，将血栓防控贯穿于急危重症救治、亚重症康复全周期。以专业的风险评估、精准的诊疗干预、细致的人文护理，全力扫除重症患者身边的“隐形血栓杀手”，为高龄重症、多脏器损伤、肿瘤晚期患者筑牢坚实的血管安全屏障，以专业坚守全力守护每一位患者的生命健康与康复希望。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）