普惠提质再进阶！“齐鲁保2027版”在济发布，前沿医疗纳入普惠保障

10月14日，济南市2026年基本医保全民参保集中宣传月暨“齐鲁保2027版”启动仪式在济南盛大举行。由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局联合指导，国家金融监督管理总局山东监管局监督的城市定制型普惠医疗保险——“齐鲁保2027版”参保通道正式开启，即日起，山东省直及济南市职工、居民基本医保参保人均可通过济南医保、齐鲁保微信服务号，以及身边的保险代理人办理参保。

济南市医疗保障局待遇保障处处长王波表示，“齐鲁保2027版”项目发布后，医保局将继续做好指导监督等一系列工作，确保项目健康可持续运行。期待在减轻人民群众医疗费用负担等方面做出实事、显出成效，切实提高人民群众的获得感、安全感、幸福感。

四款主产品阶梯布局，从“普惠兜底”到“高端尊享”精准适配

自2021年落地以来，齐鲁保已历经六次产品迭代。2027版打破单一产品格局，构建起“四款主产品+四项升级方案”的阶梯式保障体系，在乡村振兴版、普惠民生版、美好生活版三大产品基础上，推出至尊臻享版，构建起从“普惠兜底”到“高端尊享”的阶梯式保障体系，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的责任方案。

乡村振兴版定位基础普惠档位，最低保费19元，总保障额度261万元，覆盖住院、门诊慢特病、罕见病、质子放疗核心风险，有效减轻泉城群众因病致贫、因病返贫的风险，让普惠保障真正覆盖到每一类人群，织密医疗保障的安全网。

普惠民生版作为大众经典保障，三档保费按年龄段分别为59元、139元、169元，总保障额度345万元，在在乡村振兴版保障基础上新增26种特定高额药品及基因检测保障，罕见病、质子放疗保额同步提升，医保内外费用分段赔付比例进一步优化，适配多数工薪家庭的主力保障需求。

美好生活版瞄准品质就医需求，三档保费分别为149元、259元、299元，总保障额度超477万元，将保障边界从基本医疗延伸至海外特药、互联网门诊、住院术后一对一院内护理等场景，覆盖从日常问诊购药到大病跨境治疗的多场景医疗需求，推动保障从“能报销”向“体验好”升级。

全新推出的至尊臻享版为顶配旗舰方案，统一定价799元/年，搭载13项臻选保障，总保障额度超517万元，填补了齐鲁保在高端医疗的产品空白。

“2027版最大亮点集中于至尊臻享版”齐鲁保2027版相关负责人滕国斌介绍，该版本新增了前沿器械保障、重离子治疗费用保障、院内医疗费用超额补偿、住院前后 30 天统筹内门急诊保障。同时，全面对接商保创新药目录，覆盖基因检测及国内58种特定高额药品及创新药和罕见病药品，另有海外特药60种。互联网门诊药品也进一步扩大，涵盖 3000 余种普通药品、100 余种特定原研药。既保障癌症、罕见病的高价特药，也兼顾日常慢性病常见病线上复诊购药，重病兜底、日常用药两者兼顾。

此外，“四项升级方案”——乐城海外特药（39元）、互联网门诊（30元）、住院术后护理（30元）、重疾特需医疗优享包（0—60周岁，2888元）可灵活搭配于乡村振兴版、普惠民生版之上；美好生活版、至尊臻享版已含前三项升级方案，可另行选购重疾特需医疗优享包，满足个性化保障需求。

六大升级突破创新边界，前沿医疗技术首次纳入普惠保障

作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保坚持“有特色、惠民生、可持续”的基本原则，是济南市进一步丰富保障手段、完善多层次保障体系的具体举措。

本次2027版最大亮点集中于至尊臻享版的六大维度升级，概括为“新、拓、增、扩、助、享”六个关键字。

“新”在前沿器械。至尊臻享版首次将植入式脑机接口（侵入式）手术自费耗材纳入保障，报销比例30%，年度保额15万元，为瘫痪、脊髓损伤、重度脑损伤等神经功能障碍人群的前沿康复治疗提供费用支撑；同时新增威高骨科机器人手术保障，降低高精尖手术的经济门槛，让先进医疗技术真正“用得起、用得上”。

“拓”在肿瘤放疗。在原有质子放疗基础上，新增重离子放射治疗费用保障，实现质子、重离子两大国际顶尖放疗技术全覆盖，年度保额10万元，切实减轻恶性肿瘤家庭的大额治疗支出压力。

“增”在大额兜底。新增院内医疗费用超额补偿责任，对住院及门诊慢特病经基本医保、齐鲁保前两项责任报销后个人自付部分，设置3万元起付线，按10%—20%分段累进赔付，年度限额20万元；同时新增住院前后30天统筹内门急诊保障，设置1000元免赔额、赔付比例60%、年度限额5万元，将保障链条从住院期间向术前检查、术后复查双向延伸。

“扩”在药品覆盖。特定高额药品及创新药覆盖数量提升至43种，全面对接国家《商业健康保险创新药品目录》，将17种前沿创新药纳入保障；互联网门诊药品扩容至普通药约3000种、特定原研药超100种，参保人线上问诊后凭处方购药，普药首次报销比例达90%，兼顾重病兜底与日常慢病用药。

“助”在住院津贴。首次设置28种重大疾病住院津贴，被保险人首次确诊约定重疾并在二级及以上医保定点医院住院的，扣除3天免赔期后按300元/天给付，年度最高9000元，可用于陪护、营养及家庭生活开支，弥补患病期间的非医疗支出。

“享”在健康服务。在原有健康管理体系基础上新增中医理疗体验、流感病毒检测两项特色服务，形成涵盖健康管理、药事福利、早筛服务、中医养生、生活福利、就医服务六大类共28项全场景健管体系，推动从“被动理赔”向“主动健康管理”延伸。

普惠底色持续擦亮，便民举措让参保群众“看得懂、用得上”

“齐鲁保2027版”延续齐鲁保“低门槛、广覆盖”的惠民底色，参保不限年龄、不限职业、不限户籍、无需健康告知，既往症人群可按约定比例赔付。山东省直职工医保、济南市职工及居民医保在保人员均可参保，同一参保人仅可选择一款主产品购买。

参保便捷度延续提升。济南市职工医保参保人可使用个人账户余额为本人及配偶、子女、父母、配偶父母等直系亲属缴费，实现医保个账家庭共济；家庭同一订单新保2人及以上可享保费减免（乡村振兴版除外）；父母双方均参保2027版，新生儿可免费参保主产品（不含升级方案）。产品设置无赔续保优待，上一保障周期未达赔付标准的续保用户，住院相关责任起付线可予降低。

齐鲁保2027版参保时间为2026年10月14日至12月31日，保障期间为2027年1月1日至12月31日。市民可通过微信搜索“齐鲁保”或“济南医保”服务号、支付宝搜索“齐鲁保”在线办理，也可联系身边的齐鲁保推广人员办理。

此外，“步步有礼”健步行积分主题活动正在进行，活动融合运动打卡与普惠保障服务，用户可通过日常运动积累积分、参与福利活动，同时提前配置医疗保障，践行健康预防、提前规划的生活理念。

据了解，齐鲁保已深深扎根泉城市民的生活，自2021年上线以来，累计为全市90.66万人次提供了理赔保障，赔付金额3.185亿元，并在减轻市民医疗费用负担等方面做实事、出实效，进一步减轻泉城群众“因病致贫”“因病返贫”的风险。