耄耋“心”生丨青大附院心脏大血管外科为98岁老年患者重建“心”路

半岛网10月14日讯  （记者 孙贴静）近日，青大附院心脏大血管外科副主任（主持工作）江磊团队联合麻醉科、心脏超声科、介入手术室等多学科团队，成功为一名98岁超高龄重度主动脉瓣狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），顺利解除患者“生命之门”危机。该患者为心脏大血管外科建科以来最高龄手术病例，展现了青大附院在心脏瓣膜病微创治疗领域的技术实力。

患者一个多月前出现无明显诱因的胸闷、憋气，并伴有咳嗽、咳痰等症状，日常活动明显受限，在家属陪同下来到青大附院市南院区就诊。经详细检查发现，患者严重的主动脉瓣重度狭窄使心脏长期处于超负荷状态，可出现胸闷、气短、晕厥甚至心力衰竭，严重威胁生命。复杂的病情给治疗带来了严峻挑战：一方面，高龄使传统开胸换瓣手术风险显著增加；另一方面，患者合并肺动脉高压、房室传导阻滞、心包积液等多种疾病，身体耐受能力有限，术中麻醉要求高。治疗团队综合分析患者年龄、身体状况、瓣膜病变程度及血管条件后认为，TAVR手术是患者治疗的优选方案。

TAVR手术是国际先进的微创瓣膜治疗技术，无需开胸，也无需停跳心脏，只需通过股动脉等血管路径将人工瓣膜输送至病变瓣膜位置并精准释放，从而恢复主动脉瓣正常功能，相比传统外科手术，具有创伤小、恢复快等特点，尤其适用于高龄及外科手术高风险患者。

然而，对于患者来说，手术绝非简单的瓣膜置入。传统气管插管全身麻醉术中安全性高，但患者高龄、心衰、身体虚弱，术后几乎不可能拔除气管插管。麻醉科袁莉主任医师团队充分评估后，决定进行静脉镇静麻醉，同时做好气管插管准备工作。术中，江磊主任带领助手屈占军主治医师，在麻醉科袁莉主任医师、赵利鹏主治医师，心脏超声科孙品主任、唐国璋副主任医师，介入手术室张聚护士长、刘伟丽主管技师等医护团队的密切配合下，精准操控导丝及输送系统，逐步克服血管迂曲带来的挑战，将人工瓣膜顺利送达目标位置并成功释放。

术后即刻复查显示，人工瓣膜工作状态良好，血流动力学改善明显，心脏大血管外科监护室王士忠主任团队对患者进行了后续严密监护与治疗。患者恢复情况远超预期，术后第一天，胸闷、气短等症状明显缓解，术前的心律不齐症状也恢复正常，第二天即转入普通病房，现已康复出院，生活质量得到显著改善。

98岁高龄并非生命的终点，更不是治疗的禁区。此次手术的成功实施，不仅体现了青大附院心脏大血管外科团队在结构性心脏病微创治疗领域的丰富经验，也彰显了医院在高龄、复杂、高风险患者救治方面的综合实力。未来，青大附院心脏大血管外科将持续推进心脏瓣膜疾病诊疗技术创新，提升复杂危重患者救治水平，为更多患者提供更加精准、高效的诊疗服务，让高龄患者从微创心脏治疗技术中获益。