成年人首次不明原因抽搐，别只当成“抽筋”，也要警惕颅内肿瘤

“抽了一次，缓过来就好了。”类似说法在门诊并不少见。不少成年人首次抽搐后，会先想到疲劳、低血糖或“抽筋”。但这里说的“抽搐”，并非日常说的“抽筋”，而可能是一种痫性发作。

山东省第二人民医院神经外二科主任吴大号提醒，本文讨论的这类首次不明原因抽搐，主要指向痫性发作，有时可能是颅内肿瘤早期的信号之一，应引起重视、及时排查。

抽搐是症状，不等于癫痫

抽搐是一种临床表现，不是独立疾病。它可能由代谢紊乱（如低血糖、低血钙）、酒精戒断、中枢神经系统感染、脑血管病变、脑部结构性病变等引起。

若脑神经元异常同步放电引起一次发作性事件，这类事件称为痫性发作。单次发作不等于癫痫，癫痫的诊断通常需要结合发作特点、脑电图、影像学及是否反复发作等综合判断。

“抽筋”和痫性发作不是一回事

日常说的“抽筋”多指肌肉痉挛，常与电解质紊乱、疲劳或局部循环问题有关，意识通常清醒。

痫性发作的表现则更为多样，可表现为意识丧失、肢体强直阵挛、口吐白沫，也可表现为短暂发呆、愣神、幻嗅、感觉异常，或一侧嘴角、手指抽动。若发作时意识改变，或事后对发作过程无记忆，不能简单归为“抽筋”。

为什么要排查颅内肿瘤？

在成人新发痫性发作的病因中，颅内肿瘤不是唯一原因，也未必最常见，但属于需要鉴别的结构性病因之一。部分脑肿瘤患者以痫性发作为首发症状，可早于头痛、呕吐、肢体无力等症状出现，多见于浅表、生长较慢的肿瘤。肿瘤本身不直接“放电”，但可能改变周围脑组织的微环境，影响神经细胞的兴奋与抑制平衡，使其更容易出现异常放电。因此，医生不会仅凭一次抽搐就诊断脑肿瘤，但会把它列入鉴别诊断清单。

首次发作后，该查什么？

国内相关指南多建议，在条件允许时尽早做头颅MRI。MRI对脑内较小病灶的分辨能力通常优于CT。

医生还会结合脑电图判断发作类型，脑电图也可为致痫灶定位提供参考；同时，通过血液检查排除低血糖、电解质紊乱、肝肾功能异常等可逆诱因。

吴大号表示，首次不明原因抽搐，既不必过度恐慌，也不应大意。及时就医，由医生结合病史、脑电图及头颅MRI等检查综合判断，有助于明确病因，为下一步诊疗提供依据。