农机卷伤右手，多指骨折！宁阳县第一人民医院医生紧急保指

“收割机一下子卷住了手，当时右手剧痛、流血不止，指头都麻木了，我心里慌得不行，生怕保不住这只手。”52岁的李先生在农忙作业时，右手意外被收割机绞伤，紧急送往宁阳县第一人民医院手足外一科就诊。

李先生受伤后紧急转运至医院。接诊查体可见右手多处开放性损伤，伴随手指活动及感觉异常，完善CT检查提示多根手指骨折合并神经血管损伤，随即收入手足外一烧伤科治疗。

手足外一烧伤科主任徐栋介绍，这是典型农机绞轧伤，伤情复杂，骨折、皮肤挫裂、神经损伤多重并存，创面污染重、深部组织挫伤范围广。若救治不及时，极易引发创面感染、皮肤坏死、手指感觉永久性丧失，甚至保指失败。

家属满心焦急：“机器伤看着吓人，我们最担心两件事，一是能不能保住手指，二是康复后手还能不能正常生活。”

李先生入院后，手足外一烧伤科医护团队快速评估伤情，制定个体化手术治疗方案。

手足外一烧伤科医生胡振平解释：“收割机造成的绞轧伤和普通割伤不一样，不单单是骨头断裂，皮肤、神经、血管都可能存在隐匿损伤。手术思路为：首先彻底清创，清除污染物与失活组织，最大限度降低感染风险；再对骨折进行复位，克氏针固定；同步探查修复软组织，全力保留手指血运与神经功能。”

团队迅速完善术前准备，在麻醉科、手术室医护人员协同配合下，徐栋主任带领团队在神经阻滞麻醉下为李先生实施急诊手术。术中对创面进行清创修复、骨折复位固定，术后予以石膏外固定，手术顺利完成。

在麻醉科、手术室医护配合下，徐栋主任团队为李先生实施急诊手术，对创面进行清创修复、骨折复位固定，术后予以石膏外固定，手术顺利完成。

术后予以抗炎消肿、红光照射、中药理疗等对症支持治疗，严密监测伤口渗血情况与手指末梢血运变化。

科普小知识

农机手部绞伤急救要点

农机操作、检修时易发生手部绞轧伤，致残风险高，牢记四点：

止血优先：干净纱布加压包扎，不要往伤口撒药粉；

保护离断组织：敷料包裹，塑料袋隔冰保存，严禁直接泡冰水；

患肢制动：简单固定，避免二次损伤血管神经；

把握黄金时间：开放性手外伤尽量6–8小时内到专科就诊。

不少人以为手外伤仅需缝合创面，而复杂手部创伤，需要骨科、显微外科、软组织修复多学科综合评估。宁阳县第一人民医院手足外一烧伤科开通急诊绿色通道，擅长处理多指开放骨折、神经血管损伤、断指再植等手足创伤，精细显微手术，在保住手指的同时，最大程度保留手部功能，助力患者回归生活劳动。

（宁阳县第一人民医院）

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