夕阳下的守护——一位八旬老人与长护险的温暖答卷

近日, 山东省肥城市新城街道，重度失能的李大爷在家中等候护理人员上门。

“大爷，今天感觉怎么样？咱们先翻个身，活动一下筋骨。”护理人员轻声问候，熟练协助常年卧床的李大爷翻身、叩背排痰，随后有条不紊地开展皮肤清洁、肢体康复按摩、血压血氧监测等一系列标准化护理操作。

“从前日常起居处处为难，一直担心无人照料，没想到现在足不出户就能享受到专业照护。”李大爷说。他如今踏实安稳的幸福感，源自肥城市长期护理保险这项暖心民生政策。

长期护理保险被称为社会保险“第六险”，是为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理、达到重度失能标准的参保人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度。国家医保局最新数据显示，截至目前全国长护险参保人数已超3.2亿人，累计为超460万失能人员提供了护理服务，拉动社会资本投入近700亿元。

在全国长护险制度加快铺开的背景下，一座山东县级市的先行探索，为制度从“试点破题”迈向“全域覆盖”提供了鲜活的基层样本。

试点先行：五年摸索出一条可复制的路子

2021年，肥城市启动居民长期护理保险试点，成为山东省较早探索居民长护险的县级市之一，2022年成功升级为省级试点。五年来，肥城市医保局在制度落地、经办服务、评估监管、居家照护等方面积累了丰富成熟的基层实践经验。

值得关注的是，肥城市试点期间居民个人暂不缴费，待遇保障直接惠及失能群体——居家护理按重度失能等级每月可享受2至4次居家上门医疗护理服务。这一“低门槛、广覆盖“的制度设计，为后续全市推开奠定了群众基础。

“一人失能、全家失衡”曾是困扰众多农村家庭的现实难题。肥城市创新探索基础生活照护与专业医疗护理相结合的“1+1”居民长护险制度，累计为5000余名城乡居民发放长期护理保险补贴6500余万元，切实减轻了失能家庭的照护压力。

从市级顶层制度设计、试点区域先行先试，到标准化精准评估、常态化专业上门照护，肥城市医保局构建起全链条、闭环式、专业化的长护险民生保障体系，让失能群众足不出户即可享受高质量、有温度的医保惠民服务。

制度创新：“双盲评估”守住公平底线

长护险制度落地的关键环节，在于失能等级的精准评估。如何让每一份保障精准滴灌到真正需要的群众手中？肥城的答案是——“双盲评估”机制。

所谓“双盲”，即临时随机抽取评估专家、临时划定评估区域，从制度源头规避人情干扰、杜绝评定偏差。肥城市从市内二级以上公立医院神经内科、骨科等相关科室抽调临床经验丰富的医师组建评估专家库，实行“二对一”上门评估模式，严格对照国家统一失能等级评估量表，通过现场实景观察、面对面家属访谈、原始病历核查的方式逐项打分、综合研判。

评估结论在乡镇（街道）、村（社区）公示，接受群众监督。评估过程全程录制视频，确保评估公平可溯。

“我们最怕家属不理解，觉得‘通不过就是不公平’。”肥城长护险经办管理办公室工作人员坦言，“每次接到咨询电话，都会把标准掰开揉碎了讲，既守住政策的尺度，也传递服务的‘温度’。”

服务落地：“一人一策”打通照护“最后一公里”

评估达标、待遇落地、服务跟进。依托泰安市统一制度体系，肥城市医保局统筹整合定点护理机构服务资源，各定点机构根据失能人员身体状况和照护需求，“一人一策”定制专属照护方案，常态化上门开展压疮防护、肢体康复、基础体征监测等专业护理服务。

与此同时，护理人员同步开展居家护理科普指导，教会家属基础照护技巧，有效预防褥疮、肺部感染、肢体萎缩等卧床并发症，从根本上提升了居家照护质量。

从试点到全域：基层样本助力制度全面推开

肥城试点的探索成果，为泰安市长护险制度规范化、标准化、普惠化落地筑牢了坚实基础。2026年7月，泰安市正式发布《建立完善长期护理保险制度实施方案》，明确在全市职工长护险全覆盖和肥城市居民长护险试点基础上，2026年底前将全市参保居民纳入长护险覆盖范围，与基本医保同步征缴；2027年1月1日起全面实现长护险待遇全覆盖。

这一时间表，与国家的顶层设计高度契合。按照“十五五”规划纲要部署，到2028年底，长护险制度要基本全面覆盖全国，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。

“肥城试点的价值不仅在于服务了多少失能群众，更在于为居民长护险制度从0到1的突破积累了可复制、可推广的基层经验。”山东第一医科大学医疗保障学院待遇保障研究所所长韩志琰评价道，“从筹资机制、评估标准到服务供给、基金监管，肥城在多个关键环节的探索，为更大范围的制度推开提供了实践依据。”

从泰山脚下的这座小城出发，居民长护险的制度种子正在播向更广阔的土地。“一险护万家”的民生愿景，正从试点破题走向制度定型。

（通讯员 吴馨月 李媛媛）