87岁高龄遭遇 “人生最后一次骨折” 淄博高新（田氏）骨伤医院如何帮助老人跨过这道坎

髋部骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”，高龄患者骨折后长期卧床，极易诱发肺炎、血栓、心脑血管意外等致命并发症，若叠加心脏重病、长期抗凝服药等情况，救治风险将大幅飙升。

近日，淄博高新田氏骨伤医院攻坚克难，成功为一名87岁、有心脏瓣膜置换史且长期服用抗凝药物的高危老人，实施股骨粗隆间骨折微创修复手术，凭借精细化诊疗和多学科协作，成功化解致命风险，帮助老人快速脱离卧床危机、顺利康复。

多重风险叠加，高龄骨折陷入救治困局

国庆假期，这名老人在家中不慎摔倒，当即出现右髋部剧烈疼痛、活动受限，右下肢明显外旋及短缩畸形。经影像学检查，老人被确诊为右股骨粗隆间骨折，且骨折断端移位明显，伤情严重。

不同于普通老年骨折患者，老人的救治面临重重致命难题：有1年冠心病病史，有心房颤动、心衰病史以及帕金森病史，曾接受心脏瓣膜置换手术，术后需长期规律服用托伐普坦、利伐沙班、瑞舒伐他汀钙片等十余种药物。高龄、心脏基础病、长期抗凝、骨折断端错位—— 多重高危风险叠加，每一项，都让 "人生最后一次骨折" 的阴影格外浓重。

此前综合性医院评估显示，患者手术风险极高，而保守卧床治疗同样危机四伏。一旦长期卧床，坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外等致命并发症随时可能发生，无论保守治疗还是手术治疗，都让家属陷入进退两难的抉择。为寻求稳妥救治方案，家属最终将老人转入淄博高新（田氏）骨伤医院。

多学科精准施策，定制微创诊疗方案

入院后，医院创伤骨科团队第一时间接诊患者，迅速联合麻醉科、内科开展多学科联合会诊。专家组全面评估老人的心肺功能、身体耐受度、长期用药情况及骨折损伤程度，精准预判手术风险，最终明确：这台手术，值得做，也必须稳稳地做，且微创方案可最大程度规避风险、挽救患者生命。

随后，医疗团队结合高龄患者生理特点，为其量身定制股骨骨折闭合复位髓内针内固定术微创治疗方案，这是目前适配高龄高危骨折患者的经典术式。

术中，创伤科主任荣雪峰带领的医疗团队在C 型臂透视下先行闭合复位，不切开骨折端、不剥离骨膜，仅通过大腿外侧3个微小切口，完成髓内针中心性固定。对心脏储备有限的 87 岁老人而言，这种术式切口小、出血少、手术时间短，麻醉与循环波动被压到最低，为早期下床抢出了宝贵的时间窗。麻醉团队同步优化，选择对心肺干扰最小的麻醉方式，全程严密监护，避免了全麻对高龄老人心肺的额外打击。

微创技术攻克难关，老人快速康复重获生机

10月7日，在多学科团队的默契配合、精准操作下，这台高难度微创手术顺利完成。术后，老人髋部剧痛即刻缓解，各项生命体征平稳，心脏功能无异常波动，家属悬着多日的心终于放了下来……

荣雪峰主任提醒，老年人普遍存在骨质疏松、骨强度下降问题，轻微摔倒即可引发髋部脆性骨折。很多家属存在认知误区，认为高龄老人年纪大、基础病多，“不敢做手术、宁愿躺着养”。事实上，高龄髋部骨折致死致残的核心原因不是骨折本身，而是长期卧床引发的各类并发症。

对于合并冠心病、瓣膜置换、长期抗凝、高血压、糖尿病等基础病的老年患者，并非手术禁区。在专业医院多学科综合评估、精准麻醉、微创技术加持下，可大幅降低手术创伤与风险。建议老年骨折患者尽早就医、科学评估、个体化治疗，在身体条件允许的前提下，优先选择微创手术尽早下床活动，最大程度保住生活质量、规避生命风险。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪 通讯员 吕春玲）