托举生命微光丨青大附院多学科联合，为白血病合并脑干出血患儿闯出生路

半岛网10月20日讯   （记者 孙贴静）一阵急促的电话铃声骤然响起：“患儿白细胞达1251，标本是否需要重新送检？”近日，青大附院儿童血液肿瘤科西海岸病区联合儿童重症医学科收治一名120急救转运入院的危重患儿，外院检查显示患儿白细胞总数超出正常值近百倍，入院短短数小时，指标持续升高，患儿意识状态不断恶化，凶险病情让救治团队立刻绷紧心弦。

时间就是生命。以儿童血液肿瘤科王玲珍主任团队为核心的多学科救治团队依托丰富的危重病例处置经验，迅速明确分工，投入紧急救治。儿童血液肿瘤科牵头制定整体诊疗方案，儿童重症医学科全力维持患儿生命体征，检验科争分夺秒完成检验检测，放射科及时评估脏器出血、栓塞等病变情况，输血科做好血液支持保障。救治中，团队发现患儿不仅面临肿瘤溶解综合征的巨大风险，更凶险的是已发生弥漫性颅内出血并累及脑干，随时危及生命。

由于白细胞异常极度升高，若大量白血病细胞短期内崩解破坏，会释放出大量钾、磷、尿酸等代谢有害物质，易诱发高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒，严重时可引发恶性心律失常、急性肾功能衰竭。肿瘤溶解综合征叠加颅内出血，形成双重致命打击，使本就凶险的病情雪上加霜。脑干作为人体心血管调节中枢，出血后直接造成自主神经功能严重紊乱，患儿心率、血压波动剧烈，如同过山车般忽高忽低，循环状态难以维持，也给整体救治工作带来了巨大挑战。

危急时刻，多学科团队紧密协同、联合作战：检验科副主任、院区主任张昀源团队开通危急值绿色通道，快速出具各项检验报告，明确患儿为急性淋巴细胞白血病，为临床决策提供可靠的数据支撑；儿童血液肿瘤科主任王玲珍团队第一时间启动肿瘤溶解综合征防治预案，及时使用降尿酸药物，严密监测电解质、肾功能指标，结合患儿病情动态优化调整治疗策略，精准扼住病情恶化势头，成功规避肾功能衰竭、恶性心律失常等致命并发症；输血科副主任、院区主任张树超团队科学权衡出血与血栓的双重风险，保障各类成分血及时输注，筑牢救治防线；儿童重症医学科主任宋爱琴团队24小时严密监测生命体征与意识变化，针对脑干出血引发的循环剧烈波动反复调整循环支持方案，给予患儿全方位生命支持；神经外科副主任、病区主任胥建团队随时待命，为患儿做好外科救治准备。

经过多学科团队奋力攻坚，患儿病情迎来转机：意识逐渐恢复清醒，白细胞水平稳步回落，颅内出血病灶趋于稳定，心率、血压也逐步恢复平稳。医护团队持续给予规范化治疗与精细化护理，历经近半年的不懈努力，骨髓检查提示疾病达到完全缓解。这份来之不易的结果，点亮了患儿康复的希望，也终于卸下压在家长心头沉甸甸的重担。目前，患儿无肢体功能障碍，生活已完全自理。

青大附院儿童血液肿瘤科建科于1997年，作为省内首家、国内较早成立的小儿血液肿瘤专科，一代代医护人员接续探索，尤其在高白细胞诊疗方面积累了丰富经验。岁月更替，诊疗技术持续迭代升级，守护患儿生命的初心始终未变。“托起健康的太阳”，是科室代代坚守的共同愿景。医护托举的，不仅是稚嫩的生命，更是一个个家庭对未来的期盼。