打通重症康复全链条！青岛市公卫临床中心助长期带机患者成功脱机

每一个急危重症的逆转，都始于不放弃的坚守，成于精细化、阶梯化的专业救治。面对长期呼吸机依赖、脱机困难的危重患者，青岛市公卫临床中心依托EICU重症救治—HDU亚重症监护—普通病房过渡—医养长效康复四级无缝诊疗模式，凭借同楼层不同病情分级分区、精准分层施治的优势，成功帮助一名多发性脑出血、长期机械通气患者成功脱机，用综合诊疗实力为重症患者启动康复之路。

据悉，这名患者因多发性脑出血，在外院ICU接受长达三个月的呼吸机辅助通气治疗，病情危重且复杂。历经急性期全力抢救后，患者生命体征勉强维持稳定，但遗留严重神经功能损伤，出现顽固性脱机困难，始终无法脱离呼吸机支持，治疗陷入“康复停滞”的僵局。

长期机械通气极易引发肺部感染、呼吸肌废用性萎缩、多脏器功能弱化等一系列并发症，单纯ICU高强度监护已无法适配患者的恢复期需求，而普通病房又难以承接带机重症患者的监护与治疗。精准衔接、阶梯康复，成为打破患者治疗困境的关键。

为给患者提供更适配的个体化救治方案，患者转入市公卫临床中心HDU高依赖病房接受亚重症精准康复治疗。作为衔接重症ICU与普通病房的关键桥梁，医院HDU病房依托同楼层分级分区诊疗特色模式，可对不同危重等级患者进行分区管理、分层施治，既能延续重症级别的严密监护，又能开展针对性的脱机康复干预，完美承接长期带机患者的过渡期治疗。

患者转入后，医疗团队全面复盘患者既往病史、ICU救治记录及并发症情况，摒弃传统保守观察等待模式，制定循序渐进、动态微调的个体化阶梯脱机方案。每日多维度评估呼吸、循环、意识、排痰、营养状态，循序渐进下调呼吸机支持水平，逐步锻炼患者自主呼吸能力。同步开展呼吸肌功能锻炼、精细化气道管理、个体化营养支持，兼顾脑出血后遗症管理，并严密防范卧床相关并发症。

脱机过程几经波折，数次下调参数后患者出现呼吸肌疲劳、血氧下降的情况，团队及时回调呼吸机支持强度，巩固现有治疗成果，待耐力恢复后再重新尝试。历时两周精细救治，患者呼吸肌力稳步提升，多次自主呼吸试验达标，成功脱离持续三月的呼吸机支持。

度过亚重症高危阶段后，患者平稳转入医院医养结合机构——愈安医养院，接受后续长效康复调理与养护治疗，实现了从“救命”到“治病”再到“康养”的全周期闭环救治。

市公卫临床中心创新设置同楼层分区分级诊疗模式，将ICU重症救治、HDU亚重症康复、普通病房常规治疗融为一体，针对极危重症、重症、亚重症、恢复期患者实行精准分区施治，规避了跨科室转诊的风险与不便，打通了重症患者“抢救-康复-养护”的完整通路。从ICU生死竞速的极限抢救，到HDU精准过渡的脱机康复，再到普通病房平稳缓冲、最后接入医养长效养护，此次病例的成功逆转，充分彰显了医院多层级、一体化、全链条的重症救治康复优势。

未来，市公卫临床中心将持续优化重症康复体系，深耕精细化、个体化、全周期诊疗服务，以专业医术与人文坚守，为更多危重患者点亮重生希望，助力患者平稳回归健康生活。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）