泰安市第一人民医院：拨开腹痛迷雾，精准探查化解高龄病患危机

近日，泰安市第一人民医院消化内科、普外科、急诊重症医学部多学科紧密协作，为一名81岁高龄腹痛患者探明病灶、实施微创手术，闯过感染、休克多重难关。经过医护团队持续精细化救治，患者病情逐步平稳，顺利转入普通病房继续康复。

患者李伯伯年近八旬，因持续腹痛3天前来就诊，既往多年高血压、冠心病、脑梗死病史，基础疾病复杂。入院初期老人以持续性全腹疼痛为主要表现，伴随腹胀、呕吐，排气明显减少。初步检查后考虑腹痛待查、肠梗阻，但病因尚不明确，给予保守治疗后症状未能缓解，病情持续进展。老人出现腹膜炎体征，感染指标显著升高，生命体征波动，随时面临感染性休克、多脏器功能衰竭的巨大风险。

普外一科周长山主任会诊后评估，对梁伯伯保守治疗效果有限，唯有尽快手术探查才能明确病灶、阻断病情恶化。充分与家属沟通高龄手术各类风险，完善术前各项准备后，手术团队为患者实施腹腔镜探查术。术中揭开腹痛背后的“真凶”：乙状结肠肠襻与小肠系膜粘连形成闭袢，一段长约80cm远端小肠疝入其中，已经出现肠缺血坏死。术中团队迅速实施腹腔镜下肠粘连松解术、坏死小肠切除+肠吻合术，清除腹腔大量血性腹水，充分冲洗腹腔、放置引流装置。手术顺利结束后，老人转入EICU进行监护治疗。

高龄患者术后救治考验重重。老人合并腹腔感染、弥漫性腹膜炎，凝血功能紊乱，重症医护团队严密监测生命体征，予以呼吸机支持、强效抗感染、液体复苏、多次输注血浆补充血容量与凝血因子，同步开展肠外营养支持、镇痛镇静、血栓风险预防等综合方案。医院持续启动多学科诊疗模式，邀请临床营养科、康复理疗科会诊，辅以中药封包、穴位理疗等中医手段改善胃肠功能。医护动态调整抗感染方案，精细管控出入量，持续观察腹部体征与引流情况。随着感染逐步控制，老人呼吸状态不断好转，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，可经口饮水进食。历经多阶段攻坚，患者炎症指标持续回落，腹痛腹胀明显缓解，肠道功能逐步恢复，顺利转出重症监护病房，转入普外一科开展后续康复治疗

老年急腹症病情隐匿、进展迅速，加之患者基础病繁多，诊断与治疗充满挑战。此次救治依托医院完善的多学科诊疗体系，从初步保守治疗、外科微创干预，到重症精细化监护、术后康复干预，依托医院全程无缝衔接的救治流程与过硬的综合救治实力，多学科协同发力精准施策，及时化解危重险情，成功为患者解除了病痛危机。

（通讯员 刘岩）