ICL晶体植入热度走高 菏泽眼科专家解析手术利弊：并非人人适合，眼底风险不能忽视

大众网记者 王文文 菏泽报道

随着近视矫正需求持续增长，ICL晶体植入手术成为不少菏泽高度近视、角膜偏薄人群摘镜的备选方案。在本地，对这项眼内手术的评价两极分化：有人将其视作高度近视“救星”，也有市民担心眼内植入晶体存在安全隐患。菏泽华厦眼科医院业务副院长、屈光手术专家提醒，ICL手术没有绝对好坏，能否开展，核心取决于眼部各项检查数据。

据介绍，ICL晶体是一枚柔软的人工晶体，手术通过约3毫米微小切口，将晶体放置在虹膜后方、人自身晶状体前方，相当于在眼内植入一副“内置眼镜”。与激光近视手术不同，ICL矫正方式无需切削角膜，也不用替换自身晶状体，手术逻辑的差异，也带来了不一样的优势与风险。

王丽霞介绍，ICL手术不切削角膜组织，角膜形态基本不受影响，角膜厚度不足、无法做激光手术的近视患者多了矫正选择；晶体具备可取出特性，为未来眼部情况变化预留调整空间；对于高度近视群体，该术式不改变角膜原有曲率，术后眩光、光晕等视觉不适反馈相对更少，视觉质量更稳定。同时，因为不制作角膜瓣、不切削角膜表层，角膜神经损伤小，对干眼人群相对友好。“很多人把‘可取出’简单理解成随时可以反悔，这是误区。”王丽霞强调，可逆不等于零风险，手术依然属于内眼手术，术前评估和术后随访同样重要。

相较于激光手术，ICL属于眼内手术，风险类型存在明显区别。激光手术风险多集中在角膜表层，而ICL手术的风险位于眼球内部。虽然眼内感染发生率很低，但一旦发生后果严重，因此手术必须在标准化手术室，严格按照内眼手术规范实施。

“拱高”是术前容易被忽略的关键指标。晶体植入后，和自身晶状体之间的距离即为拱高。拱高过高可能影响房角、诱发眼压异常；拱高过低，晶体容易贴近自身晶状体。拱高是否合适，依靠术前精密测量和晶体尺寸匹配，术后也要长期复查监测。专家介绍，开展ICL手术有着明确的硬性筛查门槛，前房深度通常建议2.8毫米以上，保障晶体放置空间；角膜内皮细胞密度需要达标，关系角膜长期透明；同时要求屈光度数、眼底状态符合手术标准。如果眼底存在未处理的活动性病变，优先处理眼底问题，不急于矫正近视。除此之外，ICL晶体需要根据个人眼部参数单独定制，费用高于激光类手术，并且存在定制等待周期。术后随访周期更长，需要定期复查拱高、角膜内皮、眼压以及眼底情况，无法坚持长期复查的人群，不建议选择该术式。

采访中，专家特别指出一个普遍误区：ICL手术只是矫正屈光度数，无法改变眼轴长度，高度近视伴随的眼底病变风险不会因为摘镜而消失。视网膜、黄斑牵拉等风险依旧存在。无论是否做近视手术，高度近视人群每年都应坚持散瞳眼底检查。这也是判断一家眼科机构诊疗是否严谨的重要标准。

据了解，屈光专科由王丽霞主诊。王丽霞毕业于华中科技大学同济医学院，拥有二十余年屈光手术从业经验，具备全飞秒、ICL、Smart、龙晶PR等全术式操作资质。医院依托华厦眼科集团体系资源，术前设置二十余项筛查项目，会如实告知患者适配情况，国产龙晶PR晶体的出现丰富了选择，但最终术式、晶体型号，全部以眼部测量数据为准。

针对市民关心的热门问题，专家进行了解答。晶体所在位置无触觉神经，多数人感受不到晶体存在，少数人术后短期有轻微胀感，一般可逐步适应。晶体材料稳定性良好，但不存在“终身免维护”，需要定期复查，如需做白内障手术，可先行取出ICL晶体，再开展常规白内障手术。日常运动、乘坐飞机一般不受影响，术后早期要避免眼部遭受撞击、脏水入眼，高强度运动以复查结果为准。在术式选择上，角膜厚度充足、度数适中，ICL和全飞秒都可评估；角膜偏薄、度数偏高，ICL评估空间更大。国产与进口晶体差异主要在设计细节、适配参数，选择核心看眼部数据匹配度，而非单纯对比价格。