君山观潮 | “两院一体”破壁垒 医养融合暖桑榆

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□特约评论员 辛秋实

积极应对人口老龄化是国家民生发展重要战略，发展普惠医养结合服务，着力破解老年人“养老难、看病远”痛点，是落实兜底民生建设的现实要求。山东省率先出台专项指导意见，推进乡镇卫生院与敬老院“两院一体”改革。枣庄市紧扣省、市工作部署，出台三年提升行动实施方案，在五区一市全域统筹推进医养资源深度融合，以基层改革的小切口，做实老年群体健康养老的大民生，探索可复制、可持续的基层医养融合路径。

打破机构壁垒，盘活存量资源。长期以来，基层养老与医疗体系存在条块分割、各自为战的体制壁垒，敬老院专注生活照料、缺乏专业医疗诊疗能力，卫生院侧重基础诊疗、无专业化养老托护场地，两类公共资源割裂运行、闲置浪费，形成“养老无医、就医难养”的结构性短板，既造成公共资源低效利用，也无法匹配老年人康养一体的核心需求。推进“两院一体”改革，核心要义就是破除部门壁垒、整合公共资源，通过存量资源改造、功能重塑、优势互补，实现医疗资源下沉养老一线、养老载体承接医疗服务，以最小的改革成本补齐基层康养短板。山亭区西集镇一改福利院缺医疗、卫生院缺养老的旧格局，改造建成综合性医养机构，打通医养服务壁垒。薛城区邹坞镇整合卫生院、敬老院场地资源，扩容建设医养院区，配齐诊疗康复设备，补齐养老服务短板。市中区永安镇纳入首批建设清单，持续推进试点落地，以点带面推动辖区医养一体化建设。通过全域试点整合改造，有效破解了基层公共服务资源分散、功能单一的痛点，实现存量资源提质增效，为医养融合落地筑牢硬件和体系基础。

深耕服务场景，优化照护供给。随着人口老龄化程度加深，新时代养老需求早已跳出“吃饱住暖”的基础层级，转向医疗康复、慢病管理、日常陪护、健康养护一体化的高品质康养需求。传统养老、医疗分离的服务模式，极易造成老年人就医养老来回奔波、康养服务衔接断层，尤其针对失能、半失能老年群体，分散式服务不仅耗时费力，也存在健康保障盲区。枣庄市聚焦老年群体急难愁盼，立足基层服务阵地，持续深耕精细化康养场景，推动医养服务从“简单叠加”向“深度融合”转变，全方位优化养老照护供给体系。台儿庄区张山子镇打造银杏颐养院，依托院内闲置空间设置医养床位，将中医理疗融入日常照护，构建三位一体服务模式。峄城区峨山医养中心推动卫生院与敬老院一体化运营，医护人员常驻院内，老人无需在养老、就医场所来回奔波，在家门口就能享受医疗康复与生活照料。一体化运营模式重构了基层康养服务体系，既盘活了基层医护人力、提升岗位效能、降低机构运营成本，也切实降低老年人就医养老的时间成本和经济负担，真正实现普惠养老、便民惠民的改革初衷。

坚持因地制宜，打造一院一品。基层民生改革切忌“一刀切”“模板化”，各镇街区位条件、资源禀赋、人口结构、养老需求存在显著差异，照搬统一模式极易造成改革同质化、服务适配性不足，甚至出现“建而不用、流于形式”的问题。枣庄市立足基层实际，摒弃粗放式、同质化建设思路，坚持精准施策、分类赋能，依托各镇街特色优势差异化推进改革，打造本土化、特色化、精准化的医养服务品牌，让改革贴合基层需求、适配群众诉求。滕州市将“两院一体”列为市级惠民实事，落实专项财政资金，联动院校定向培育医养专业人才，从资金、人才两大核心维度夯实改革保障。坚持不搞大拆大建、杜绝资源浪费，通过盘活闲置场地改造养老床位，最大化利用现有公共资源。同时依托各镇街不同需求分类探索发展模式，东沙河街道主打以医助养，强化医疗赋能养老；柴胡店镇探索以养促医，以规模化养老服务带动基层医疗提质；东郭镇打造田园康养综合体，融合生态资源打造特色养老模式。通过错位发展、一院一品的建设思路，有效规避了同质化竞争，大幅提升养老床位使用效益和服务精准度，构建起全域覆盖、各有特色、高效运转的基层医养融合新格局。

养老是民生兜底的事，最怕中看不中用。枣庄“两院一体”从“建起来”迈向“用得好、可持续、全覆盖”，靠的是实打实的资源整合、真金白银的投入和因地制宜的办法。老人看病不跑远、养老有“医”靠，这是最朴素的检验标准。把床铺下的一件件小事办好，让老人少折腾、晚年更踏实，这场改革才算真正落了地。