一瘸一拐4个月，12岁女孩膝关节“锁死”！青岛医生从膝盖里取出“罪魁祸首”

4个多月前，活泼好动、酷爱跑跳的小月，还是个走路一瘸一拐、膝盖无法伸直的小患者。一场看似普通的运动扭伤，让她的右膝深陷困境，膝关节僵硬，仅能维持40°屈曲位，无法完全伸直，每走一步都步履蹒跚。幸运的是，经山东大学齐鲁医院（青岛）运动医学科的手术治疗和悉心康复指导，小月的膝关节功能恢复，如今已能自由活动，不日将重返运动场。近日，患者家属送来锦旗和感谢信，记录下这一场膝关节的救治之旅，诠释了医患之间最温暖的双向奔赴。

王俊国收到患者及家属送来的锦旗

扭伤把半月板“拧裂”了

6月初，小月不慎发生膝关节旋转扭伤，受伤后膝盖当即传来剧烈疼痛感。家长第一时间带她前往外院就诊，磁共振检查提示右膝外侧半月板后角损伤、髌前软组织肿胀、关节腔少量积液，随即采取了保守治疗。

在多数家长的认知里，孩子扭伤膝盖养几天就能好转，小月的家人也抱着这样的想法安心休养。可整整一周过去，孩子的症状不仅没有丝毫改善，反而愈发严重：膝关节活动受限持续加重，无法正常伸直，跛行症状愈发明显。看着曾经蹦蹦跳跳的孩子步履艰难，父母心急如焚，慕名来到山东大学齐鲁医院（青岛）运动医学科寻求救治。

接诊时的场景，王俊国记忆犹新：“孩子来的时候膝关节功能很差，伸直严重受限，只能维持40°的屈曲状态，这也是她跛行的核心原因。”在通过细致专科查体、比对影像学资料后，王俊国锁定了孩子的病根，并非普通的半月板损伤。

通俗的讲解，让家长瞬间读懂了孩子的病情：人体膝关节中，股骨与胫骨之间的半月板，有两块月牙形软骨垫片，承担着缓冲压力、稳定关节的关键作用。而小月的右膝外侧半月板属于盘状半月板，是东亚人群相对多见的先天性膝关节半月板发育变异。与正常纤细的月牙形半月板不同，该类半月板形态宽大肥厚、呈圆盘状，关节面覆盖范围异常增大。

“关节内活动空间本就狭窄，正常半月板结构稳定、耐受性强，而盘状半月板本身又大又厚，挤在大腿骨和小腿骨中间，稳定性差，遭受跑跳、旋转等外力时，极易发生撕裂损伤。”王俊国解释道，“临床中盘状半月板患者双侧发病概率较高，万幸的是，小月另一侧膝关节半月板完全正常，降低了后续发病风险。”

此次旋转扭伤产生的外力，直接导致小月肥厚的盘状半月板发生撕裂，破损的半月板并非单纯开裂，而是发生翻转、移位，卡压于膝关节髁间窝内，形成典型的桶柄样撕裂、膝关节机械性交锁。这也是保守治疗无效的核心原因：移位嵌顿的半月板组织无法通过静养、制动自行复位，相当于膝关节被机械性卡死，无法正常伸直活动。

王俊国为患者查体（资料图）

巧修盘状半月板

得知孩子需要手术治疗时，小月的家长瞬间陷入了犹豫。心疼孩子小小年纪要做手术、怕孩子受罪，再加上家中长辈尚未归国，家属一度想继续保守观察、延后手术。

王俊国反复耐心劝说：“12岁正是孩子骨骼、关节发育的黄金关键期，膝关节长期卡压、无法伸直，双腿受力持续失衡，会不断磨损关节软骨。这种软骨损伤是不可逆的，每多拖延一天，术后完全康复、不留后遗症的概率就降低一分。一旦关节软骨发生不可逆磨损，孩子未来极易出现膝关节活动受限、关节提前退变，终身运动功能与下肢步态都会受到不可逆影响。在运动医学和关节外科领域，膝关节伸直是重中之重，是医生最看重的指标。人的膝关节可以暂时不能弯曲，但是绝对不能伸不直。”

恳切且专业的讲解，让家长彻底打消了顾虑、认清了病情的紧迫性。6月9日，王俊国团队为小月开展了右侧膝关节盘状半月板撕裂微创修复手术。全麻成功后，仅在孩子右膝膝前内、前外侧各做一处约5毫米的微小微创创口，置入高清关节镜，膝关节内部的细微结构实时清晰呈现在显示屏上。

“我从事临床工作26年，见证了膝关节半月板手术从传统开放手术到微创关节镜技术的迭代升级。半月板手术是膝关节手术中难度较高的一类。”王俊国坦言，“这类复杂损伤无固定手术模式，狭小的关节间隙对操作精度要求极高，术中需根据患者半月板撕裂形态、组织质地实时调整手术方案，高度考验术者的临床经验、操作精度与耐心。”

手术以保全半月板功能为核心，对损伤结构进行修复重塑，同步处理软骨磨损问题，采用微创美容缝合，兼顾创口美观与术后康复。

从一瘸一拐到跑跳如常

术后初期，面对伤口不适感和未知的康复过程，年幼的小月心生胆怯，对康复训练充满顾虑、不敢发力。为帮助小月克服恐惧、放下心理包袱，王俊国每日查房耐心安抚鼓励，用通俗的语言讲解康复原理，手把手指导膝关节伸直训练、踝泵运动、股四头肌功能锻炼，为患儿定制了循序渐进的个体化早期康复方案。

出院之际，他细致入微地向家长交代居家康复全流程：明确日常负重行走、日常生活的注意事项，清晰标注每一次复查节点和康复重点。

王俊国着重强调：“半月板缝合术后康复的核心原则，是平衡组织愈合与功能康复。需坚持规范化伸直训练，尽最大可能保障膝关节活动度完全恢复，同时恢复期严格规避剧烈运动、下肢负重扭转等高危动作，为半月板提供充足的愈合周期，最大限度降低术后并发症、后遗症发生风险。”

科学的手术治疗、精细化的康复指导，让小月的恢复速度远超预期。8月20日复查结果显示，小月膝关节活动度恢复正常，双下肢步态平稳对称，患肢功能与健侧相同，彻底摆脱了跛行症状。

谈及诊疗初心，王俊国说道：“我们运动医学科坚持把简单的操作做到极致，把复杂的病情精准攻克。始终坚守‘功能至上，重返运动’的理念，治疗从不只是消除疼痛、修复损伤，更要满足患者的生活与运动需求。这位患者目前日常轻度活动无碍，只要坚持科学康复与膝关节养护，未来完全可以正常生活、参与常规体育运动。”

患者家属送来的感谢信

近日，患者家属送来锦旗和感谢信，记录下这一场膝关节的救治之旅，诠释了医患之间最温暖的双向奔赴。 

（半岛全媒体记者 江海峰）