告别20cm长刀口！全腹腔镜全胃切除胃癌根治术 “胃”患者开启快速康复之路

大众网记者 李欣 东营报道

提到胃癌手术，人们往往会联想到长切口与漫长痛苦的恢复期。传统开腹全胃切除通常需要20厘米左右的腹部切口，不仅创伤大、术后恢复慢，患者往往需要近一个月才能逐步康复。如今，这一状况正被微创技术所改变。近日，东营市胜利油田中心医院结直肠肛肠外科李永生团队，成功完成该院独立操作首例全腹腔镜下全胃切除+D2淋巴结清扫+食管-空肠Roux-en-Y消化道重建术，为黄河三角洲地区胃癌患者带来创伤更小、恢复更快的治疗新选择。

该名患者确诊胃癌后结直肠肛肠外科团队完善了全套术前检查，进行多维度风险评估，反复研讨、优化手术方案，最终决定实施全腹腔镜下根治性全胃切除术。

不同于“腹腔镜辅助”手术，全腹腔镜下手术所有核心操作均在腹腔内完成，对术者的解剖功底、空间思维和腔镜操作稳定性都提出极高要求。手术除了要严格按照规范完成D2淋巴结清扫外，最大的技术难点在于——狭小腔镜视野下的食管－空肠腔内吻合，以及小肠系膜的精细化裁剪。术者必须仔细保护空肠边缘血管弓，确保重建肠管血运良好；同时充分游离系膜、释放空肠活动度，消除上提后的吻合张力，警惕系膜扭转、吻合口张力过高等高危并发症，每一步都需要精准把控。

▲李永生团队为患者实施手术

术中，李永生团队沉着精细操作，顺利完成肿瘤切除、规范清扫与消化道重建。患者腹部仅留下约4厘米的标本取出切口，避免了传统手术的巨大瘢痕；团队践行快速康复外科（ERAS）理念，术后未常规放置胃管，免去了胃管带来的咽喉刺激与不适，有利于患者尽早下床活动、恢复经口进食，减少肺部感染、肠麻痹等术后并发症。术后患者生命体征平稳，未出现出血、吻合口瘘等早期严重并发症，恢复进程顺利，术后第5天即可进食流质饮食。

▲患者术后腹部照片

李永生介绍，全腹腔镜全胃切除是胃肠微创领域公认的高难度术式，食管－空肠吻合一直是主要技术瓶颈；精细、合理地处理小肠系膜，是实现无张力吻合、保障吻合口血供的关键。在严守肿瘤根治标准的前提下，将微创技术与快速康复理念有机结合，就是希望患者在获得规范根治的同时，尽可能减轻手术痛苦，加快康复，早日回归正常生活。

长期以来，东营市胜利油田中心医院始终立足区域群众健康需求，持续精进复杂消化道肿瘤的微创诊疗技术。未来，该院将继续深耕微创外科领域，不断提升疑难重症救治能力，以更优质、更具人文关怀的医疗服务，守护黄河三角洲区域群众的消化道健康。