【市北妇幼科普】肚子里宝宝查出肾积水怎么办?

大众网记者 郑阳 通讯员 张鹏 青岛报道

孕期产检做超声，不少准妈妈会看到报告单上写着 “胎儿肾积水 / 肾盂分离”，一看到这个结果，很多新手爸妈瞬间紧张焦虑。胎儿肾积水是产前超声最常见的泌尿系统异常，也是我们产前咨询门诊高频问题。今天，小编为大家整理胎儿肾积水科普知识，帮准妈妈科学认识、从容应对。

什么是胎儿肾积水?

很多人以为肾积水是肾脏里积了清水，其实积聚的是胎儿尿液。肾脏负责生成尿液，尿液顺着输尿管流到膀胱，再排出体外。如果这条排尿通路任意一处不通畅，尿液排出受阻，就会积聚在肾脏里，把肾盂撑扩张，形成肾积水。

产前超声，更早发现宝宝肾脏问题

随着产前超声普及，胎儿肾积水检出率明显提高。以前很多孩子要等到出生后出现症状才就诊，容易造成肾脏不可逆损伤。现在孕期就能筛查发现，通过产前评估 + 产后连续随访，及时识别需要干预的宝宝，最大程度保护孩子肾功能。

　　什么时候可以检查胎儿肾脏?

孕 16～18 周开始，胎儿的羊水主要由胎儿尿液构成，这时超声就可以评估胎儿肾脏情况;孕 28 周，是评估胎儿肾脏的最佳孕周。

胎儿肾积水预后怎么样?

大家最关心：查出肾积水，宝宝还能好吗? 绝大多数预后良好!超过 80% 的胎儿肾积水，属于生理性一过性扩张，不需要特殊治疗，后期可自行缓解消退。就算是中重度肾积水，只要肾脏实质发育尚可，宝宝出生后通过微创手术，大多可以取得很好的治疗效果，孩子能正常生长发育。

需要警惕的高危情况(提示预后较差)： 双侧重度肾盂积水、双侧肾脏发育不良、持续加重的肾盂扩张，同时合并羊水过少、胎儿肺发育不良。这类情况肾脏损伤往往不可逆，需要多学科严密评估。

产检发现胎儿肾积水，该怎么做?

不要恐慌，也不要置之不理。发现胎儿肾积水后，需要产前定期超声随访评估，宝宝出生后继续复查。医生会结合积水程度、是否持续加重、肾实质厚度、羊水情况综合判断，筛选出肾功能存在受损风险、后续需要手术重建尿路的患儿。多数病例随访观察即可，需要手术的患儿，术后疗效普遍理想。

温馨提示

产检发现胎儿肾积水不等于宝宝有严重疾病，多数为生理性，可自行好转。请准妈妈放平心态，遵从医嘱定期产检，做好产前产后一体化随访。有疑问可以到正规产前咨询门诊就诊，由专业医生为您一对一评估。