透析“生命线”鼓出大包险破裂，北大人民医院青岛医院肾内科常态化开展高难度切除重建手术！

大众网记者 郑阳 青岛报道

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。长期反复穿刺、高速血流冲击，易导致血管壁变薄、瘤样扩张，存在随时破裂出血、内瘘闭塞报废的高危风险。

近日，在北大人民医院专家、北大人民医院青岛医院肾内科学科主任隋准带领下，肾内科血管通路团队顺利完成高难度动静脉内瘘瘤样扩张切除+内瘘修复重建术，精准拆除血管定时炸弹，成功保留患者原有透析通路，实现复杂血管通路疾病的同质化、精细化高水平诊疗，科室各类疑难通路手术均可开展。

55岁的赵女士(化名)因慢性肾脏病5期，她已维持血液透析多年。对她而言，左前臂的动静脉内瘘就是每周三次透析的生命线。3年前，她曾因动静脉内瘘处血管钙化并瘤样改变，在当地医院实施动静脉内瘘修复术，术后继续规律血液透析治疗。

1月前，她的内瘘流量不佳，血流量低于220ml/min，透析机频繁报警。前臂动静脉内瘘已可见明显瘤样膨出，血管形态扭曲、局部隆起显著，管壁薄弱，穿刺条件差。她最担心的，是这条生命线随时破裂或闭塞，后续透析将更加困难。

主任助理荆立宝表示，重新造瘘虽然操作直接，却会消耗患者本就有限的自体血管资源。一旦原有内瘘报废，不得已更换人工血管或长期留置中心静脉导管，会增加感染、并发症及治疗负担。

“能修不废，尽量保住患者原有的成熟内瘘。”这是肾内科团队制定方案时的核心考虑。

针对患者复杂高危的内瘘瘤样病变，肾内科制定了个体化精准修复方案，实施动静脉内瘘瘤样扩张切除+动静脉内瘘修复重建术。

这类手术耗时、精细，但对患者保留生命线意义重大。

由于患者体型偏瘦，血管壁及皮肤菲薄，手术操作要求极高。团队精细游离、分离血管周围粘连组织，完整切除全部薄弱瘤样病变血管，修整健康血管断端，精密吻合重建血管通路，规整血管走行、均匀血管管径，在清除病灶的同时，最大程度保留患者成熟自体内瘘，节约珍贵血管资源，最终手术顺利成功。

专科深耕 守护透析患者长效健康

北大人民医院青岛医院肾内科常规开展自体动静脉内瘘成形术、复杂内瘘修复重建、内瘘狭窄PTA球囊扩张、内瘘血栓微创清除、疑难通路再造、人工血管通路维护等全品类血管通路诊疗技术，建立“预防—筛查—建立—维护—修复—长期随访”一体化管理模式。

可开展人工血管通路建立与维护等四级手术，具备全品类血管通路诊疗能力。科室透析室长期满负荷运行，节假日风雨无阻、连续运转，保障透析患者治疗不中断。