“心动”不一定是爱情

人们常说，遇见喜欢的人会“小鹿乱撞”。但对于55岁的刘先生（化名）来说，这半年来每天让他“怦然心动”的，却不是爱情，而是他那颗随时准备“狂飙”的心脏。

“那段时间，心脏总是突然‘砰砰’地乱跳，一阵一阵的头晕乏力。”回忆起发病的感受，刘先生依然心有余悸。

刘先生有8年高血压病史，药也一直按时吃，可近两个月来，这心跳却像脱缰的野马，动不动就“飙”到让人心慌胸闷。更让人崩溃的是，为了管住这颗乱跳的心，刘先生在当地医院接受了房颤射频消融手术，本以为能一劳永逸，结果术后没多久，房颤、房扑竟又“卷土重来”，药物控制的效果也越来越差。

反反复复的发作，严重打乱了刘先生的生活节奏。难道这“乱码”般的心跳，就真的没辙了吗？经多方打听，刘先生带着最后一丝希望，找到了潍坊市中医院心血管病二科主任李杰。

入院后，经完善相关检查，李杰主任团队综合评估病情认为，该患者属于术后复发的复杂房颤房扑病例，心房电活动基质复杂，常规单一消融方式很难达到理想治疗效果。李杰主任团队经过多轮病例讨论并仔细研读患者既往病历资料，同时结合三维电生理评估，综合研判患者心房重构、既往消融疤痕、房扑折返环路等多重风险因素，决定采用国内新兴的“双形双能”消融策略，为患者实施目前国际先进的经导管房颤精准脉冲电场消融术（PFA）。

导管精准抵达，脉冲电场完成心脏“纠错”

术中，李杰主任团队借助三维标测系统精准定位病灶，先运用脉冲消融扩大心房消融范围，对复杂病变基质进行改良；再切换射频消融精准标测、打停房扑折返环路，两种导管形态、两种消融能量有序配合，步步攻克手术难点，顺利完成这台高难度的复发房颤房扑脉冲消融手术。术中患者生命体征平稳，术后恢复情况良好，现已顺利出院。

李杰主任介绍所谓“双形”，即两种不同形态消融导管协同配合；“双能”，即脉冲消融与射频消融两种消融能量联合运用，该术式多用于持续性房颤、复发房颤、复杂基质房颤的消融治疗，能够实现技术优势互补。

此次开展的经导管房颤精准脉冲电场消融术（PFA）相对传统射频消融有多项优势：

01更安全

第一，食管损伤及左房-食管瘘风险较传统射频消融明显下降。左房-食管瘘是房颤消融最凶险的并发症，也是热射频消融的最大隐患。PFA对心肌组织选择性更强，较少伤及食管壁。

第二，膈神经麻痹发生率更低。尤其在右上肺静脉消融时，PFA的膈神经损伤风险显著低于射频消融。

第三，PFA极少出现冠脉损伤和心包焦痂，心包填塞风险也略低于射频消融。

第四，PFA无高温焦化及血栓、气泡相关风险，术中栓塞风险下降。

02手术效率更高

PFA隔离肺静脉的速度更快，单圈就能完成隔离，不需要像射频那样逐点、逐段地“打点”消融。因此整体手术时间和透视时间都会缩短。它对术者手法依赖更低，学习曲线也更平缓，医生更容易稳定掌握。

03心肌损伤质量更好

PFA造成的损伤更深、透壁性更稳定，肺静脉隔离成功率高。同时，损伤边界清晰，对周边正常心肌牵连少，心房瘢痕负荷更小。简单说，就是该处理的地方处理得更到位，不该伤的地方尽量不伤。

04疼痛更少

传统热射频消融时，高温刺激心包可能引起明显胸痛；PFA 术中患者疼痛感更轻，镇痛需求也更低，体验相对更好。

科普时间

认识房颤，别忽视心脏发出的预警信号

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜性房颤占绝大多数。

房颤的危害不仅在于其本身，更在于其可导致严重的并发症（如脑卒中、心动过速性心肌病、心力衰竭和血栓栓塞等）而危及生命。

房颤发作时心室率快而不规则，多在120—180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等。少数患者无明显症状，仅有心悸、胸闷、心慌；个别严重者头晕、晕厥，特别严重的症状是因为存在急性心力衰竭；除此以外，房颤还可能导致严重的中风。

脉冲电场消融（PFA）是什么？

脉冲电场消融（PFA）是房颤消融领域新一代革命性微创技术。区别于传统射频、冷冻消融的热损伤方式，PFA属于非热消融技术。PFA核心原理为不可逆电穿孔：通过释放高电压、短时程脉冲电场，在心肌细胞膜上形成纳米级微孔，诱导靶心肌细胞凋亡，阻断异常心电信号传导。

核心技术优势有哪些？

1.组织选择性高，安全性更强

心肌细胞对脉冲电场更为敏感，可精准靶向消融病灶；对食管、膈神经、肺静脉等周边组织损伤风险显著降低，大幅减少心房食管瘘、膈神经麻痹等严重并发症。      

2.手术效率大幅提升

单次脉冲放电仅需约5秒，本例患者左心房核心操作时间缩短至15～25分钟，相较于传统射频消融明显缩短手术时长，减少患者麻醉及射线暴露时间。

3.心肌损伤更可控

无热传导效应，避免传统热消融带来的心肌过度损伤及血栓风险，术后患者舒适度更高，尤其适合药物难治性阵发性房颤人群。

温馨提示

房颤被称为“沉默的心血管杀手”，除心慌气短、活动耐量下降外，最大隐患是心房血栓脱落诱发脑梗，带来致残、致死风险。若频繁出现心慌胸闷、莫名头晕，需尽早到正规医院心内科筛查就诊，做到早筛查、早干预、早治疗。

科室简介

潍坊市中医院心血管病二科是山东省中医重点专科建设单位，开放床位42张。科室下设普通门诊、专家门诊、普通病房、心脏介入中心、心脏彩超室及电生理诊疗室。科室以“尽善尽美服务病人，精益求精提高业务，致力于打造一支高水平、高层次、高素质的医疗团队”为管理和发展理念，以房颤等心律失常为重点研究对象，以“中医药改善体质＋射频及脉冲消融精准治疗”作为新技术突破方向，目前在该领域已达到行业领先水平。

科室现有医护人员18人，其中医师8人，均为研究生学历，博士2人；高级职称5人，潍坊名医1人。科室医师曾分别到德国Soest临床医院、北京阜外医院、山东大学齐鲁医院、上海中山医院等国内外知名医院进修学习。近年来，科室承担省级及市级科研课题多项，获市级科技进步奖5项，发表SCI论文3篇，在国内知名期刊发表论文数十篇。