骨伤科科普丨骨伤科手术能做微创吗？椎间孔镜到底是什么？

大部分腰突患者经保守治疗后症状无改善，不得不手术。那怎么选择手术呢？今天，中国中医科学院西苑医院济宁医院骨伤科一病区主任付宝光，一次性给您讲清楚。

传统开刀vs椎间孔镜，差别有多大？

开放手术（如椎板开窗、半/全椎板切除、腰椎融合内固定术等）

1.核心特点：

切口相对较大（通常3-10cm），软组织剥离较多，创伤相对较大，术后疼痛相对明显，恢复期较长（通常需卧床数周，完全恢复需数月）。

2.适用情况：

多节段病变、巨大椎间盘突出、严重椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、合并严重钙化或马尾神经综合征（如大小便异常）等复杂病例。开放手术视野开阔，能彻底减压并处理复杂病变，是复杂病例的“金标准”。

3.局限性：

创伤大，术后易遗留腰背部肌肉疼痛或僵硬；部分手术（如融合术）会牺牲脊柱部分活动度，可能增加相邻节段退变的风险；住院和恢复时间较长，费用相对较高。

微创手术（如椎间孔镜、UBE、微创通道等）

1.核心特点：

切口小（通常0.7-1.6cm），创伤小，出血少，对脊柱稳定性影响小，术后疼痛轻，恢复快，通常术后几小时至1天即可下床，住院时间短。

2.适用情况：

单节段、单纯性腰椎间盘突出，神经压迫定位清晰，脊柱稳定性较好，且无严重椎管狭窄或腰椎滑脱的年轻或中年患者。

3.局限性：

视野相对局限，对复杂的、巨大的、游离的椎间盘突出或合并严重椎管狭窄、腰椎滑脱的病例处理受限；对医生技术要求高；部分微创手术（如单纯髓核摘除）复发率相对开放手术略高，术后需严格避免久坐、弯腰、负重，以防复发。

而椎间孔镜技术——堪称“钥匙孔手术”——通过腰部一个仅7毫米的微小切口（约一粒黄豆大小），借助高清内窥镜直达病灶，精准摘除压迫神经的突出物。

骨伤科一病区

骨伤科是济宁市中医药重点专科。科室现设置有创伤门诊、脊柱门诊、关节门诊、骨质疏松门诊、普通病房、骨质疏松检测室等，目前开放床位46张。分为骨伤一病区和骨伤二病区。建有西苑医院邓磊教授名中医工作室。高级职称7人，中级职称7人，硕士11人。科室中医特色突出，依托中国中医科学院西苑医院骨科团队，定期来院坐诊，开展高难度手术治疗；同时与省市级医院建立技术协作关系，采用中西医综合疗法治疗各类创伤、脱位、关节病、腰椎病、骨质疏松症等。

骨伤一病区诊疗范围：

四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、手足外伤等骨折筋伤；颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄，椎体滑脱等骨病。

目前开展的主要治疗项目有：

①创伤方面：四肢骨折切开复位内固定术；四肢骨折手法整复外固定支架治疗，闭合穿针治疗手足部骨折骨折，具备不开刀、创伤小、愈合时间短等优势；

②脊柱方面：经皮微创脊柱内镜（UBE、椎间孔镜）治疗颈、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症，低温等离子射频消融术、神经阻滞等微创技术治疗治疗颈、腰椎间盘突出；经皮穿刺椎体成形术（PVP、PKP）治疗骨质疏松等病理性脊柱骨折，经皮微创螺钉系统治疗外伤性脊柱骨折，并结合传统中医药，具有创伤小，恢复快等特点。

传统中医治疗方面：

采用传统中医正骨手法整复、小夹板固定治疗桡骨远端骨折等四肢骨折。

研发中药制剂：愈伤胶囊（活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋，用于骨折初期及急性软组织损伤）、鹿灵骨刺丸（补益肝肾、强筋壮骨、活血止痛，用于骨质增生、骨质疏松，骨折后期及骨坏死病等）、骨康Ⅰ号（滋养肝肾、强筋壮骨，用于骨质疏松症，症见肢体无力、腰部沉痛）、创伤Ⅰ号（外用：活血止痛，解毒消肿。用于软组织损伤、骨折等消肿治疗）、中药硬膏热敷贴（外用：祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、血瘀气滞所致的颈肩腰腿痛）。

颈椎、腰椎牵引、药疗、穴位注射、小针刀、中药外敷等方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、各种关节炎、骨质疏松症等临床常见病、多发病。在治疗和护理老年性骨折、车祸伤及各种颈肩腰腿痛、老年性骨质疏松等方面积累了丰富的临床经验。

咨询电话：

0537-6551961（病房）

0537-6530270（骨伤科门诊）