宁阳县第一人民医院：发现子宫肌瘤后，“留”还是“不留”？

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，很多女性是在体检做妇科B超时偶然发现的，平时并没有明显不适。也有部分女性会出现症状，是否出现症状以及症状轻重，通常与肌瘤的位置、大小、生长速度以及是否发生变性等因素有关。需要说明的是，子宫肌瘤并不等于“必须手术”，多数情况下需要结合个体情况由妇科医生评估。

子宫肌瘤是什么？

我院妇科主任齐辉介绍，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，来源于子宫肌层，通俗地说，是子宫上长出的良性结节样组织。它在成年女性中并不少见，是妇科门诊和体检中较常遇到的问题。大多数子宫肌瘤为良性，但发现后仍建议规范随访，由医生判断是否需要进一步处理。

目前认为，子宫肌瘤的发生发展与性激素、遗传等因素可能有关。因此，育龄期女性相对更常见，妊娠期可能增长较快，绝经后部分肌瘤可能停止生长甚至缩小，具体情况仍需结合复查结果判断。

出现哪些表现需要留意？

不少子宫肌瘤患者没有明显症状。若肌瘤较大、位置特殊或发生变性、扭转等情况，可能出现以下表现：

月经量增多、经期延长；

白带增多；

腹部可摸到包块；

压迫膀胱、直肠等引起尿频、尿急、便秘等；

与不孕相关的情况；

少数因肌瘤变性或扭转出现腹痛。

如果出现明显月经量多导致贫血、急腹痛、发热、排尿困难或尿潴留等情况，应及时就医。

子宫肌瘤“留不留”，不能一概而论

齐辉表示，子宫肌瘤恶变概率较低，约0.4%—0.8%，但是否需要处理，不能只看“有没有肌瘤”，而要看肌瘤类型、大小、症状、生长速度、生育计划以及随访变化等。无症状的肌瘤，尤其是直径小于4厘米者，通常可在医生指导下定期观察，一般建议每3—6个月复查一次。但是，如果出现以下情况建议尽快就医，及时处理：

肌瘤导致月经过多、异常出血甚至贫血，或压迫泌尿、消化、神经系统等出现相关症状，且药物治疗效果不佳；

子宫肌瘤合并不孕；

有妊娠计划且肌瘤直径大于4厘米，需孕前专科评估；

绝经后未使用激素替代治疗，但肌瘤仍继续生长；

肌瘤蒂扭转引起急性腹痛；

随访中发现肌瘤有恶变倾向。

科室介绍

宁阳县第一人民医院妇科经过不断发展和壮大，已发展为集临床、科研、教学为一体的专业性临床学科，先后获得全国改善医疗服务创新科室，通过了全市更年期保健市级特色专科评审，与济南市妇幼保健院建立了更年期建设专科联盟，与省级多家医院建立学科联盟关系。

科室拥有一支人才梯队合理、专业基础扎实、业务技术精湛、乐于奉献的医护团队，配有进口高清腹腔镜、宫腔镜、光电一体阴道镜，LEEP治疗仪等仪器设备。

科室积极开展妇科腹腔镜微创手术，熟练完成子宫内膜癌、宫颈癌、以及子宫肌瘤、子宫内膜异位症等良恶性疾病的微创手术。团队勇于创新，发展传统腹腔镜妇科手术的同时，加强开展经脐单孔腹腔镜手术和经阴单孔腹腔镜手术，引领妇科手术进入“无痕”时代。

（宁阳县第一人民医院）

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