宁阳县第一人民医院：带状疱疹不只是“起水泡”，神经保护需要更早一步

2026年10月19日是第23个“世界镇痛日”，10月19日至25日为“中国镇痛周”。同时，2026年全年也是“世界抗痛年”，旨在提升公众对疼痛问题的认识，今年的年度主题是“关注神经病理性疼痛”。

这类神经病理性疼痛以带状疱疹后神经痛最为常见，此外还包括糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、脑卒中后中枢性疼痛等。由于公众认知不足，许多患者误以为“忍一忍就好”，因而延误了规范治疗。

带状疱疹不只是“起水泡”

据宁阳县第一人民医院疼痛门诊主治医师张廷雪介绍，很多人对带状疱疹的认识并不全面，认为就是起几个“水泡”，“水泡”结痂，病就好了。

其实不然，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。病毒可潜伏于神经根，发作时除皮肤表现外，还可能累及神经，引起炎症、水肿和神经敏化，从而出现神经病理性疼痛。患者可能表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛，也可能出现触痛、夜间疼痛等不适。

张廷雪在此特别提醒，皮肤愈合通常快于神经功能的恢复。部分患者在皮疹结痂消退后，疼痛仍可能持续一段时间。若急性期疼痛未得到充分关注和规范处理，疼痛迁延为带状疱疹后神经痛的风险会相应增加。因此，建议对带状疱疹相关性疼痛的评估与干预，不要等到皮疹完全消退后才开始。

急性期应尽早干预

近年来相关指南与专家共识强调，带状疱疹相关疼痛应重视全程管理。出现皮疹或疼痛后，建议尽早就医评估。临床上通常强调72小时内尽早识别和处理，越早评估越有利于早期管理。

温馨提示

带状疱疹 72小时内是黄金干预期，干预越早，预后越理想。

疱疹结痂不等于痊愈，神经损伤修复远远慢于皮肤愈合。

长期肩痛、背痛、腿痛、麻木，不要采用反复贴膏药、吃止痛药等方式自行治疗，应及时就诊，对症处理。

面瘫、多汗、过敏性鼻炎等神经功能性问题，可通过神经调节微创改善。

在治疗方面，医生会根据患者年龄、基础疾病、疼痛程度、皮损情况及用药风险等综合判断。部分患者在医生评估下，可考虑神经阻滞、神经调控等微创治疗方式，以帮助降低后遗神经痛风险。尤其是高龄、合并糖尿病等基础疾病、体质较弱或用药需谨慎的人群，应由医生综合评估后制定治疗方案。

疼痛门诊的关注范围不限于“痛”

张廷雪表示，疼痛门诊的诊疗并不局限于疼痛症状本身。部分神经功能相关问题，例如周围性面瘫、面神经炎后遗症状、手足多汗、过敏性鼻炎等，也可能通过神经调节或神经阻滞等方式进行综合评估与干预。其范围包括：

常见疼痛性疾病

带状疱疹急性期疼痛、带状疱疹后遗神经痛

肩周炎、肩袖疼痛、冻结肩

慢性背痛、腰背肌劳损、胸背部神经痛

下肢神经痛、腿痛、麻木、行走痛

特色非疼痛类疑难疾病

周围性面瘫、面神经炎后遗症

头面部、手足异常多汗症

顽固性过敏性鼻炎、反复鼻塞鼻痒

与此同时，宁阳县第一人民医院疼痛门诊还开展了超声引导精准可视化治疗。全程采用超声实时可视化定位，可以清晰分辨神经、血管、筋膜层次；直达病灶、精准给药；避开重要血管脏器，安全性更高；创伤相对小、副作用少，大幅降低药物依赖、后遗症概率。尤其适合老人、体弱多病、多种基础病、不耐受大量口服药物的患者。

（宁阳县第一人民医院）

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