鱼刺紧邻大血管 单县海吉亚医院MDT微创巧除致命异物

大众网记者 刘爽 单县报道

近日，单县海吉亚医院内镜中心主任刘涛凭借精湛微创技术，在医院副院长、消化内科主任刘南的统筹指导及多学科团队协作配合下，成功为一名突发剧烈胸痛的女性患者，取出一枚紧邻主动脉、支气管动脉的高危鱼刺，及时解除致命隐患，守护患者平安。

患者李女士（化名）在家就餐时不慎误吞鱼刺，当即出现咽部异物感及胸部不适。情急之下，她沿用民间偏方，通过喝醋、吞咽馒头的方式试图将鱼刺咽下、软化，一系列错误操作不仅未能缓解症状，反而持续摩擦、损伤食管黏膜，导致鱼刺进一步偏移、深深嵌顿。

不久后，李女士胸骨后疼痛持续加重，吞咽困难、胸痛难忍，紧急到单县海吉亚医院心内科就诊。接诊医师结合患者胸痛症状与异物误吞病史，立即安排胸部CT检查，结果显示一枚长2.8厘米的尖锐鱼刺横向嵌顿在食管中段，鱼刺尖端紧贴主动脉、支气管动脉等致命大血管，病情凶险。

患者食管壁本就薄，加上前期不当吞咽造成黏膜水肿破损，一旦鱼刺继续移位、刺破食管壁，极易损伤邻近大血管，引发致命大出血、纵隔脓肿、胸腔感染等严重并发症，抢救难度大、死亡风险高。

为守住患者生命安全，医院迅速启动多学科联合会诊（MDT），刘南牵头集结消化内科、胸外科、心内科、血管外科等专家紧急评估病情。专家组围绕鱼刺位置、大血管毗邻风险、食管损伤等情况，逐一研判术中穿孔、大出血、感染等潜在风险。刘涛结合复杂食管异物救治经验，确定内镜下微创取刺为最优方案，细化手术步骤，完善应急预案，全力降低手术风险。

“这场手术容错率极低，异物紧贴致命大血管，操作稍有偏差，就可能造成不可逆的严重后果。”刘涛介绍。手术由刘涛主刀，在刘涛与麻醉及护理团队密切配合下，术中，他借助高清内镜视野，精准定位鱼刺嵌顿位置，应用透明帽帮助撑开操作视野，使异物暴露更加清晰，随后，使用异物钳准确夹持靠近主动脉侧的鱼刺头端，并将其缓慢纳入透明帽内保护，再沿食管方向平稳取出。手术全程避开主动脉、支气管动脉及周边重要组织，依靠娴熟内镜操作与精细手法，完整安全取出2.8厘米高危鱼刺，术中无损伤、无出血，手术顺利完成。

术后，医护团队给予精细化监护与对症治疗，患者胸痛即刻缓解，吞咽功能恢复，生命体征平稳，未发生出血、感染等并发症，恢复情况良好。

本次高危食管异物的成功救治，展现了单县海吉亚医院消化内科扎实的微创诊疗水平，体现了刘涛处置危急复杂消化道异物的专业能力。同时，也印证了医院MDT多学科快速联动、协同处置急危重症的综合救治实力，为区域群众消化道健康保驾护航。