统一执法尺度 规范检查流程丨胶州市医保局开展医保基金专项检查培训

为进一步规范医保基金专项检查工作流程，统一违规认定标准，切实提升医保基金监管执法专业化、规范化水平，10月23日，胶州市医疗保障局组织开展医保基金专项检查专题培训，一线检查工作人员参加培训。

本次培训紧扣医保基金监管飞行检查工作重点和实操难点，靶向破解日常监管痛点、堵点。培训过程中，授课人员聚焦过度检查、过度诊疗、诊疗项目不规范等高频违规情形，逐条梳理对应的法律法规、医保政策及行业规范，明确各类违规行为的判定依据、适用场景和认定标准，细化政策条款适用范围，杜绝无依据判定、错用政策条款等问题。同时，结合历年飞行检查典型案例，深度剖析执法过程中的常见误区、争议难点，统一政策解读口径和违规判定尺度，针对性纠正机械套用规则、片面解读政策等不规范执法行为。

通过系统化培训，有效补齐了一线检查人员的业务短板，全面提升了工作人员精准识别违规行为、规范开展执法检查的业务能力。

下一步，胶州市医保局将以此次培训为契机，持续抓实医保基金监管队伍建设，常态化开展业务技能培训、案例复盘研讨，不断规范专项检查执法流程与判定标准。同时，严格落实规范化监管要求，精准、公正、严谨开展医保基金监管检查工作，严厉打击各类医保基金违规使用行为，全力守护人民群众“救命钱”，筑牢医保基金安全稳固防线。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏）