咳痰带血十余天竟是主动脉瘤破裂，市立医院五小时拆“炸弹”

七旬老人咳痰带血十余天，以为是感冒或支气管炎，一查竟是主动脉弓动脉瘤破裂。日前，青岛市市立医院心外科景昊主任团队为该患者成功实施全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（孙氏手术）。手术仅用五个多小时便成功拆除“体内炸弹”。患者术后第二天就脱离呼吸机，正常饮食。

一个多月前刘先生开始咳嗽咳痰，起初没有重视，以为是感冒或支气管炎。十余天前，他咳痰时发现痰中混有暗黑色血丝，家人立刻陪同其到青岛市市立医院就诊。胸部 CT 检查提示主动脉弓动脉瘤破裂，合并壁间血肿及包裹性出血。

主动脉瘤破裂是心血管外科危重急症，死亡率极高，每拖延一分钟，破裂面都可能引发致命性大出血。所幸老人为包裹性出血，血肿暂时起到封堵作用，争取到手术时机。老人同时患有高血压3级（极高危）、冠心病、肝囊肿等多种基础病，手术风险与难度陡增。青岛市市立医院东院心外二科迅速开通救治绿色通道，快速完善术前检查、控制血压、备血、组织多学科会诊。心脏中心副主任兼东院心外二科主任景昊带领团队反复研判影像与病情，最终确定手术方案——全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（孙氏手术）。

整台手术在深低温停循环、脑灌注保护下实施，对团队的吻合技术、配合默契与临场判断都是极大考验。最终，这颗凶险的 “体内炸弹” 被成功拆除，手术顺利完成，仅用时五个多小时，患者术后第二天就脱离呼吸机，正常饮食。

术后康复同样关键，在心外二科医护团队的悉心照护下，刘先生的生命体征逐步平稳，血压、心率控制良好，无胸闷气促，切口愈合良好，未出现下肢水肿等并发症，顺利康复。

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什么是主动脉瘤？

主动脉是人体最粗大的动脉，像一条"高速公路"把血液输送至全身。当主动脉壁因高血压、动脉硬化、遗传等因素变得薄弱，局部就会像气球一样膨大，形成"主动脉瘤"。它并非真正的肿瘤，而是一种血管壁的局限性扩张病变。

为什么会"咳血"？

当主动脉弓部位的动脉瘤破裂或形成壁间血肿，血液可渗入邻近的肺组织及气管，表现为咳嗽、痰中带血。这类症状极易被误认为呼吸道疾病而延误诊治，需要引起警惕。

哪些人是高危人群？

长期高血压控制不佳者（尤其是血压波动大、病程长者）

中老年人，伴动脉粥样硬化、高血脂、高尿酸等

长期吸烟者

有主动脉疾病或结缔组织病家族史者

如何早发现、早治疗？

定期体检：高危人群建议定期行胸部CT或心脏超声检查。

控制基础病：规范管理血压、血脂、血糖，戒烟限酒。

警惕信号：出现不明原因胸背部剧痛、咳嗽带血、声音嘶哑等，应及时就医。

规范随访：已确诊主动脉瘤者应遵医嘱定期复查，评估瘤体大小与变化。

专家介绍

景昊 青岛市市立医院心脏中心副主任兼东院心外二科主任 主任医师 硕士研究生导师

全国卫生健康系统先进工作者，国家微创心血管外科专业委员会委员，山东省心脏大血管疾病专业委员会副主任委员，山东省研究型医院心血管专业常务委员。

擅长领域：主动脉疾病的外科手术及介入治疗，心脏瓣膜的修复及置换，冠心病的外科手术治疗，复杂先心病的综合治疗等，微创心脏外科手术技术水平居于国内前列。

门诊时间：周五上午（青岛市市立医院东院）

大众新闻·齐鲁壹点 李自强 通讯员 张小青