妙手仁心，二次介入，市人民医院—— “支架再置”打通生命通道

近日，日照市人民医院呼吸与危重症医学科介入治疗团队顺利为一例患者再次实施支气管支架置入术，成功解除因肿瘤进展导致的气道再狭窄，患者胸闷症状即刻缓解，生活质量明显改善。

　　这是该患者在市人民医院接受的第二次支气管支架治疗，标志着该院在复杂恶性气道狭窄救治上具备成熟处置能力，可为本地同类重症患者提供就近救治方案。

　　一年前，这名患者因肿瘤侵犯造成右中间支气管重度狭窄，通气受阻，反复胸闷喘息、活动受限，经多学科会诊评估，已失去外科手术机会。常规放化疗对肿瘤控制起效偏慢，无法快速解除大气道梗阻带来的窒息风险。

　　“打通气道，是挽救生命的第一步。”为紧急打通气道、挽救通气功能，介入团队为患者实施首次支气管支架置入术。术后患者呼吸即刻通畅，症状明显缓解，为后续抗肿瘤治疗争取了宝贵窗口期。

　　随着病情进展，肿瘤在原有支架远端向内生长，造成新发支气管狭窄，患者胸闷憋气症状再次加重。

　　据介绍，支架远端再狭窄是气道介入治疗公认难点，病变位置隐蔽、操作空间狭小，对术中定位、肿瘤减容、支架衔接的精准度要求极高，处置不当极易出现支架移位、气道损伤等风险，是检验呼吸介入团队综合实力的典型病例。

　　“病情危急，时间紧迫。”面对复杂病情，呼吸介入团队第一时间开展专项评估，结合气道解剖结构、肿瘤生长特点制定个体化方案，决定采用支架接力方式，在原有支架远端接续置入第二枚支架重建通气通道。

　　手术在麻醉团队全程保障下开展，术者先对管腔内增生瘤体进行减容切除，扫清操作障碍；随后在支气管镜引导下精准释放第二枚支架，两枚支架顺利对接接续，狭窄气道重新开通。患者术后恢复平稳，胸闷症状快速缓解，无严重并发症。

　　“呼吸，是维系生命最基本的律动；支气管支架置入术，最大的特点就是‘立竿见影’。”市人民医院呼吸与危重症医学科团队人员介绍。支气管支架是治疗气道狭窄、重建通气功能的重要介入手段。对于晚期肺癌等引起的中央气道狭窄，支架治疗能快速解除梗阻，改善呼吸困难与胸闷，明显提升患者生活质量，减轻痛苦，并为后续放疗、化疗、免疫治疗等全身治疗争取时间与条件。

　　而当肿瘤进展导致支架远端再次狭窄时，不同于普通初次支架置入，支架远端复发狭窄的二次介入，处理起来往往比较困难，技术门槛更高。该病例的成功救治，充分体现市人民医院呼吸介入、麻醉、肿瘤多学科协同诊疗优势，也意味着日照本地肺癌合并复发性气道狭窄患者，不必远赴外地即可获得规范化、高难度介入救治。（日照报业全媒体记者 费洪芹 通讯员 李飞）