高龄超重老人罹患贲门腺癌！德州市第二人民医院胸外科团队分步施策闯过高危手术关

大众网记者 毛冬琛 通讯员 谯晓君 王晓军 德州报道

高龄、240斤重度肥胖、常年高血压，再叠加贲门癌，多重致命风险缠身，让78岁的李大爷一度被多家医院婉拒手术。厚重的腹部脂肪遮挡血管，术中大出血、突发心脑血管急症的概率大幅飙升，手术容错率极低……面对步步凶险的病情，德州市第二人民医院胸外科主任张瑞带领科室团队迎难而上，采用“先调理降风险、再精准手术”的分步治疗方案，以精细诊疗突破重重难关，成功为老人切除病灶、顺利康复。

今年8月份，李大爷因反复心前区疼痛就医，没想到查着查着，却在贲门部位发现了异常肿物，后续活检病理结果确诊为贲门腺癌。噩耗之外，更让家人忧心的是手术难题。78岁的高龄、多年高血压病史，再加上240斤的体重，让李大爷的身体状态极差。“老人平时稍微动一动就喘，走路都得靠拐杖支撑。”李大爷的家属表示，多家医院评估后都认为手术风险过高，术中极易出现血管破裂、大出血、心梗、脑梗等致命并发症，手术难度和不确定性极大，不敢贸然开展手术。

求医无门之际，李大爷和家人辗转来到德州市第二人民医院，向胸外科团队寻求一线希望。

接诊后，张瑞立刻为李大爷开展全方位、精细化的术前系统检查。结果显示，老人的贲门癌变病灶没有出现大面积扩散和转移，具备手术切除的基础条件。但棘手的问题依然存在——李大爷的脏器被厚厚的脂肪层层包裹，胃部血管被遮挡隐匿，术中视野极差，操作稍有不慎就可能误伤胃血管，引发大出血。同时，高龄合并高血压的身体状况，让他的心血管极其脆弱，随时可能诱发严重心脑血管并发症，危及生命。

手术要做，患者的安危更要守住！为最大限度保障老人安全，规避各类致命风险，张瑞结合李大爷的身体情况，制定了“两步走”治疗方案——先调理身体，改善体能与心血管情况，把手术风险降到可控范围，再择机开展手术，让整个治疗更安全、更稳妥。

在医护团队的专业指导下，李大爷开始逐步改善身体机能，提升心肺功能，为手术筑牢安全基础。8月中旬，时机成熟，手术正式开展。正如术前预判，老人腹部肥厚的脂肪严重遮挡手术视野，血管辨识难度极大。凭借精湛的手术技术和丰富的临床经验，张瑞逐层精细分离组织粘连，耐心甄别、精准锁定胃部供应血管，历经三小时顺利完整切除癌变病灶，完成手术。

在胸外科医护团队的精心护理下，李大爷的恢复速度远超预期，术后一周便顺利恢复正常进食。最让人惊喜的是，困扰他许久的行动不便问题也得到了极大改善。“现在感觉身体轻快多了，胸口不疼了，走路也不用拄拐了！”康复后的李大爷满脸笑意，连连为医护团队点赞。