超声“导航”下的生命救援--南山人民医院肝脓肿造影与置管引流纪实

肝脓肿曾是一种令人闻之色变的感染性疾病，传统治疗往往伴随巨大的创伤和漫长的恢复期。而在现代医学影像技术的加持下，我们拥有了更敏锐的“眼睛”和更精准的“双手”。

今日，南山人民医院超声科成功为一位肝脓肿患者实施了超声造影（CEUS）引导下精准置管引流术。这不仅是一次技术的展示，更是对“微创、精准、高效”医疗理念的践行。

迷雾重重：常规超声下的“复杂局面”

患者入院时高热寒战，右上腹疼痛明显。常规灰阶超声检查显示，其肝右叶可见一巨大混合回声团块，液化区与实性坏死组织交织。由于脓肿壁较厚且内部坏死物较多，单纯依靠常规超声，很难清晰界定脓腔的活性边缘与确切范围，盲目穿刺极易损伤周围正常肝组织或导致引流不彻底。

慧眼识真：超声造影（CEUS）让病灶“原形毕露”

为了制定最佳治疗方案，我们决定启用超声造影技术。

随着造影剂的推注，屏幕上的图像发生了奇妙的变化：

脓肿壁呈现出明显的环形高增强，边界清晰可辨；

液化坏死区始终无增强，呈现典型的“黑洞”征；

周围肝组织的血管走行一目了然。

CEUS就像给超声装上了“透视眼”，不仅明确了脓肿的立体范围，还帮我们避开了周边的血管和胆管，为穿刺路径规划了“安全通道”。

精准出击：一针见血的“引流艺术”

在CEUS的实时“导航”下，手术开始了。

1.路径规划：选取距离皮肤最近、且避开重要脏器的最佳进针点。

2.实时引导：在造影图像的清晰显示下，穿刺针精准穿过肝实质，直达脓腔中心。

3.置管成功：成功置入引流管并顺利引流出大量脓性液体。

整个过程仅耗时20分钟，患者几乎无明显痛感。看着引流袋中流出的浑浊液体，患者紧皱的眉头终于舒展开来。

术后获益：微创技术的温度

术后复查显示，肝右叶脓腔明显缩小，几近消失。与传统的开腹手术相比，超声引导下的置管引流术具有创伤小、恢复快、费用低、可重复操作等显著优势。