别再以为“结痂就是好了”丨泰安市第一人民医院80天免植皮治愈足部骨折溃烂伤口

不少人存在误区：伤口结黑硬痂，就是快要愈合，等痂皮脱落即可。事实上厚痂不等于愈合，痂下很可能暗藏感染。

近日，泰安市第一人民医院伤口门诊采用保守清创+湿性愈合方案，历时80天，为一名左足开放性骨折术后慢性创面患者成功治愈伤口，无需植皮，免去二次手术创伤。

郭大叔因左足开放性骨折行内固定手术，出院后足背形成厚黑焦痂。他以为结痂是好转迹象，未进行专业创面护理。

术后1个月，焦痂周边红肿、流脓伴异味，感染不断加重。就诊评估发现：焦痂下积脓坏死，创面深达筋膜，病灶蔓延至第二趾，合并趾端部分坏死，属于术后慢性感染难愈创面。

很多人不知道：伤口干结痂、暴风干养，并不是最好的愈合方式。传统干燥愈合容易形成硬痂，卡死新生肉芽、阻碍上皮爬行，还容易痂下积脓、反复不愈。

通过专业敷料维持创面湿润、洁净、低氧的密闭微环境，既能持续自溶清除坏死组织、抑制细菌繁殖，又能保护新生肉芽和上皮细胞不干燥、不结痂，大幅加速组织再生，同时减轻换药疼痛、减少疤痕增生，是目前慢性难愈伤口的优选修复方式。针对患者创面坏死深、感染重的情况，医护团队采取阶梯式保守清创，分次温和清除焦痂与坏死组织，避免一次性清创损伤健康组织。局部联用抗炎、促修复药物，搭配银离子、泡沫敷料动态按需换药，精准控制感染、吸收渗液，为伤口构建标准湿性愈合环境，助力肉芽快速生长。十余天规范换药后，坏死组织彻底清除，创面长出新鲜红润肉芽。肉芽生长良好后，临床可选择手术植皮或保守上皮爬行愈合。郭大叔拒绝住院植皮，随即优化方案：动态调节敷料维持恒定湿润创面、局部精准用药，同时开展营养宣教，指导足量补充优质蛋白，为皮肤上皮自然爬行修复提供充足营养支持。慢性创面修复周期长、易反复，规范治疗与患者配合缺一不可。治疗全程郭大叔依从性良好，严格遵从换药护理、饮食调理医嘱。

经过近80天精细化创面管理，足部慢性伤口顺利完全愈合，完整保全足部组织与功能，成功规避植皮手术带来的二次创伤与风险。

科普提醒

结痂绝对不等于愈合

外伤、术后厚黑痂会死死封闭创面，极易造成痂下积脓、隐匿感染，久而久之拖成久治不愈的慢性伤口，千万不要坐等痂皮自然脱落。

慢性伤口无需盲目植皮

对于骨折术后溃烂、感染、坏死的慢性创面，在创面条件允许、患者依从性高的前提下，规范保守清创+湿性愈合，可以安全实现创面自然修复，最大程度保留自体组织，避免手术损伤。

好伤口是“养”出来的

干燥结痂易烂、湿润洁净易愈合，专业湿性换药，是慢性伤口、术后难愈创面的高效、微创修复方式。

创面无声，疗效有声。每一处难愈创面的愈合，都是伤口造口专科精准技术与用心服务的最好见证。泰安市第一人民医院伤口造口门诊将持续深耕慢性难愈创面修复领域，以标准化、个体化、精细化的诊疗技术，为各类术后难愈伤口患者保驾护航，让更多久治不愈的创面患者重获健康。

（通讯员 刘岩）