菏泽华厦眼科医院菅东利：白内障别再等“长熟”再手术，老观念藏着致盲风险

大众网记者 王文文 菏泽报道

在菏泽，不少中老年乡亲口中一直流传着一句老话：白内障要等完全成熟、几乎看不见了，才能做手术。这是早年因医疗条件有限留下的陈旧认知，放在当下早已不再适用，一味等待，还可能埋下损伤眼球、影响视觉预后的风险。

作为菏泽华厦眼科医院白内障学科带头人，业务副院长菅东利深耕老年眼病临床多年，拥有丰富的复杂白内障、合并基础病老年眼病诊疗经验，也曾随光明援助医疗队远赴海外开展公益复明工作，接诊过大量因听信旧观念而拖至过熟期的白内障患者。在菅东利的牵头建设下，菏泽华厦眼科白内障专科稳步打造屈光性白内障一站式诊疗体系，配备完善的术前生物测量、精密检查设备，组建专项医护团队，建立从术前精细化评估、个性化方案设计、微创手术实施到术后长期随访的全流程管理模式，除常规白内障诊疗外，重点开展屈光性白内障手术，同步为老花、散光人群提供一体化解决方案，兼顾复明需求与高品质视觉需求，满足菏泽本地中老年朋友多样化的用眼期待。

据菅东利介绍，过去手术方式受限，需要待晶体充分硬化后整块取出，才形成了“等熟再做”的说法。如今临床主流为微创超声乳化手术，仅需微小切口，对眼内组织扰动更小，不需要等到白内障完全浑浊。

如果一味拖延至过熟阶段，混浊的晶体会吸水膨胀，挤压眼内房角，有诱发急性闭角型青光眼的可能，突发眼胀、头痛、恶心、视力骤降；也可能引发葡萄膜炎等眼部问题。不仅手术难度明显上升，术中需要释放更多超声能量，对角膜、眼底等眼内组织影响更大，术后恢复周期更长，获得理想视觉效果的难度也会增加。

很多老人会疑惑，到底什么时候适合评估手术？菅东利给出通俗易懂的判断参考：当眼睛看东西发雾、容易畏光、视物重影，日常买菜做饭、过马路、刷手机、读书看报等活动受到明显影响时，就可以到院完成全套眼部检查。医生会结合视力情况、晶体浑浊程度、眼底状态、眼压等多项指标综合评估，符合手术指征，即可安排手术。

针对大家普遍关心的高龄、合并高血压、糖尿病等基础病能不能手术的问题，菅东利提醒，年龄并不是手术的禁忌，核心在于全身基础指标控制稳定。经过规范、细致的术前综合评估，在条件合适的前提下，很多八九十岁的长辈也可以安全接受白内障手术。

区别于传统以“复明”为目标的白内障手术，屈光性白内障手术把视觉质量放在重要位置，依托精准的眼部生物测量数据，搭配功能性人工晶体，在解决白内障的同时，可同步改善老花、散光问题，帮助患者减少对老花镜、散光镜的依赖，实现远、中、近多场景下更舒适的视觉体验。菅东利特表示，人工晶体方案没有统一模板，不存在适合所有人的晶体，需要结合每个人的眼底条件、生活习惯、用眼需求量眼定制，个性化选择适配方案。