威海环翠区首创！一道“彩虹”守万千健康

早上7点，秋日暖阳已经铺进威海环翠区张村镇华锦社区。居民李梅英准时坐在餐桌前，桌上放着两个白水蛋、一杯温热的低脂牛奶，低糖少盐早已成了她雷打不动的饮食习惯。收拾利索出门，9点整，她熟门熟路地推开张村镇柳沟中心卫生室的门。医生一边熟络地打着招呼，一边熟练地为她绑上袖带，量起了血压。

“控制得不错，继续保持少糖少盐、饭后散步，现在的状态特别好。”大夫在智慧随访系统里录入数据，亲切嘱咐着。

李梅英的健康档案上，颜色标签已经从“橙色”变成了“黄色”。这简单的颜色变化，既见证了环翠区卫生健康局首创的慢病“彩虹管理法”的良好成效，也牵出了一段从“不信任”到“比亲孩子还亲”的医患故事。

李梅英今年70多岁，在威海住了20多年，是个地地道道的新威海人。随着年纪增长，她的血压、血糖、血脂“三高”都冒了头，指标总是不太稳定。

虽然签约了家庭医生，但一开始，李梅英对大夫们的“热情”并不买账。“说实话，以前我不太信他们这个管理法。我自己家里有血压计、血糖仪，测了吃点药就行了，为啥总得让他们管着？”

她口中的“管理法”，就是2024年环翠区卫生健康局试点推行的“彩虹管理法”，即以家庭医生为基础，把居民按健康风险从高到低划分为红、橙、黄、绿四个等级，提供差异化的随访和干预。

李梅英起初病情不稳定，被划入需要重点关注的中风险“橙色”人群。按照要求，大夫需要每月随访。但一开始，她经常以“没空”或“自己量过了”为由推脱。

“群众不来，我们就去，不信任，我们就一遍遍地打电话沟通。”张村镇卫生院公共卫生科主任江山红说，针对这类依从性不太高的群众，大夫们只好“软磨硬泡”。

电话打多了，李梅英自己也有些不好意思。真正让她态度转变的，是卫生室推出的“健康积分”制度。听健康讲座、定期来量血压、配合随访，这些健康行为都能攒积分，兑换艾灸包、免费查体或中医理疗项目。“人家大夫也是为我好，不仅给免费检查，还能拿积分换东西，话又说得很暖心。”她渐渐放下了戒备，身体的改变，也悄然开始。

因为被纳入“橙色”重点管理，大夫们不仅督促她按时服药，还手把手教她怎么控制饮食、怎么锻炼。“以前爱吃水果，大夫让我低糖低盐，我就坚持少吃、尽量不吃，让我适量运动，我就每天和老伴饭后散步。”李梅英说，大夫甚至在她因和老伴儿吵架而血压高时，都会耐心做心理疏导：“老两口有个伴多好，别生气，心情宽一宽就过去了。”

坚持下来，她的血糖、血脂指标明显好转，血压也稳当多了。经过全面评估，她的健康档案顺利从“橙色”降为“黄色”——这意味着病情已趋于稳定，只需每季度随访一次即可。

李梅英的故事，是环翠区“彩虹管理法”惠及万千群众的一个缩影。一年下来，仅张村镇就有105名高风险患者“红转橙”，469名中风险患者“橙转黄”，632名低风险人群“黄转绿”。

如今，“彩虹管理法”已走出张村镇，覆盖整个环翠区，帮助4.3万名患有慢性病的中老年人制定了专属的居家健康档案，让老百姓在家门口，实实在在享受到更加优质、贴心、全周期的医疗卫生服务。

面向“十五五”新征程，环翠区卫生健康局用四色标尺，把国家的基本公共卫生服务，化作了基层村医一次次耐心的电话、一句句贴心的唠叨，稳稳托起千家万户的安康。

大众新闻·齐鲁壹点记者 田佳玉 通讯员 侯妮惠