济南中医风湿病医院特邀区疾控中心相关负责人开展专题讲座培训

近日，为进一步加强医疗文书书写、规范临床诊疗行为，济南中医风湿病医院特邀区疾控中心医疗监督科科长梁栋到院开展"从病历书写看医疗质量安全"专题讲座，全院各临床、医技、护理岗位医务人员参加本次培训。

培训开场，济南中医风湿病医院副院长张彦宽表示，病历是医疗活动最真实客观的载体，既是临床诊疗工作的记录，也是医疗质量管控、处理医疗纠纷、医保基金监管、依法执业的重要依据。病历书写是否规范，直接关乎医疗质量安全、医患权益保护。培训既是业务能力提升学习，更是依法执业警示教育课，要求全体医务人员高度重视，认真学习领会，把规范要求落实到日常诊疗的每一处细节。

讲座中，梁栋结合监管实践与真实典型案例，围绕门诊及住院病历书写要点、病历书写时限要求、病程记录书写常见缺陷、知情同意规范管理、电子病历使用风险、十八项医疗质量安全核心制度落实、依法执业等重点方向展开讲解。通过剖析日常工作中高频出现的病历缺陷、法律风险点，以案释法，点明不规范病历带来的质控处罚、医疗纠纷等实际后果，引导大家树立"防守性书写"思维，强化证据意识、风险意识，让大家对病历书写背后的质量安全与法律责任有了更加直观深刻的认识。

济南中医风湿病医院负责人表示，医院将以此次专题培训为契机，持续抓实病历质量管控，强化全员质量安全和依法执业意识，把病历书写规范、医疗核心制度融入日常诊疗全过程，查找工作短板，以严谨细致的医疗文书质量，护航医院医疗质量安全持续提升，更好地为广大群众提供安全优质的医疗卫生服务。