急诊SBRT精准施救，青岛市海慈中医医疗集团成功救治反复大咯血晚期肺癌危重患者

近日，青岛市海慈中医医疗集团肿瘤精准医学中心凭借先进的急诊立体定向放射治疗（SBRT）技术，成功救治一名经多次介入止血无效的晚期肺癌大咯血危重患者。此次高风险急诊放疗的顺利实施，标志着医院在晚期复杂肿瘤急危重症救治、精准放疗应急处置领域实现新突破，为顽固性肿瘤大咯血患者开辟了全新救命通道。

据悉，该患者为老年男性，确诊右肺腺癌Ⅳ期，病史漫长且病情复杂。患病期间，患者先后接受一线TP方案化疗、二线培美曲塞联合奈达铂化疗，基因检测提示ERBB2扩增后，长期口服吡咯替尼靶向治疗。治疗期间，患者反复出现咯血症状，在外院先后三次接受支气管动脉化疗栓塞介入治疗，仍无法有效控制出血，咯血症状持续数日，病情危急。为寻求更高效的救治方案，患者慕名前往海慈医疗集团肿瘤精准医学中心就诊。

10月24日上午，患者突发致命性大咯血，单次咯血量达200ml，随时面临气道窒息、呼吸心跳骤停风险。经介入科专业评估，患者已无法再次开展介入栓塞治疗，常规止血手段均宣告无效，救治陷入困境。

危急关头，肿瘤精准医学中心主任张小涛、胸部病区负责人任立杰主任医师紧急联合会诊，全面复盘患者病史、既往治疗史及当前危重病情，果断制定急诊高剂量SBRT止血方案，采用单日大剂量、短疗程立体定向放疗模式，快速阻断破溃血管出血，挽救患者生命。

本次急诊放疗风险极高，治疗过程中患者随时可能再次突发大咯血，引发窒息猝死。为筑牢生命安全防线，科室副主任郭燕春紧急终止在外培训，第一时间返岗统筹救治工作，全程开展内科止血、补液、生命体征维持等对症支持治疗，细致与家属沟通病情、讲解救治风险，取得家属知情同意，为紧急治疗顺利开展奠定基础。

科室迅速启动危重症患者应急预案，由放疗科主任刘鹏统筹调度，组建由副主任郭燕春、技师长田秀、物理师于晓莉、医师邓雅、护士林甜甜构成的专项救治小组，开通全程绿色通道、零等待推进救治。治疗全程患者仍间断咯血，险情随时可能发生，郭燕春副主任全程床旁陪护、实时监护，动态调整对症治疗方案，牢牢守住患者生命底线。

团队成员高效联动、无缝协作，克服重重风险，精准完成病灶定位、靶区勾画、治疗计划设计与实施全流程，仅用时30分钟就顺利完成高难度急诊SBRT放疗。术后经严格质控验证，治疗计划通过率高达99.6%，完全符合精准放疗规范标准。

此次精准救治成效显著，术后患者致命性大咯血症状大幅缓解，胸闷、憋气不适明显改善，精神状态与生命体征稳步平稳。亲历生死救治，患者及家属对医院精湛的技术、高效的应急处置和医护团队的坚守付出深表感激。

据了解，立体定向放射治疗（SBRT）是当前肿瘤精准治疗的前沿技术，此次急诊SBRT止血救治的成功开展，充分展现了海慈肿瘤精准医学中心过硬的急危重症应急处置能力、精准放疗技术实力和多学科协同救治水平。

下一步，海慈中医医疗集团将持续深耕肿瘤精准诊疗领域，积极开展急诊放疗前沿技术，完善肿瘤急危重症救治体系，以高精技术、优质服务为各类复杂、晚期肿瘤患者筑牢生命健康屏障。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）