从“救回来”到“走回去”，威海市立医院康复医学科的生命接力

ICU的警报停下，手术灯熄灭，并不意味着故事的终点。

很多时候，这只是另一场漫长跋涉的开端。当神经外科、重症医学、骨科把患者从生死边界、创伤废墟里拉回，残损的神经、僵硬的肢体、丢失的语言与意识，会把人困在自己的身体里。在山东大学附属威海市立医院，康复医学科从不独立承担全部奇迹，它扎根于三甲综合医院完整的学科底盘，承接急诊、重症、神经医学中心、骨科、肿瘤科递来的接力棒，在手术、抢救之后，开启一场面向生活的修复。

威海嵌在胶东半岛东端，海岸线蜿蜒，县域、海岛散落。多年前，这里藏着一道医疗缝隙：危重病人救回来了，骨头复位固定好了，出院便戛然而止。卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨关节创伤、肿瘤术后的功能障碍患者，不少家庭固守着“伤筋动骨一百天，静养才是养伤”的旧观念，不懂黄金康复窗口，只在家静卧休养；偏远乡镇的患者往返不便，肌肉一点点萎缩、关节慢慢粘连固化，最后永久失去独立吃饭、走路、上下台阶的机会。区域手术救治能力逐年变强，可“修好骨骼之后，如何找回行动能力”，长期是悬在这片滨海土地上的问题。市立医院康复医学科的生长，正是为补上这一段缺口。

科室起步于2002年，最初以脑瘫儿童康复、工伤康复为主要方向，也是威海最早一批承接残疾儿童抢救性康复救助的平台。2012年，科室成为国家级“七彩梦”脑瘫康复项目定点机构，后续逐步拓展至智力残疾、孤独症儿童康复，0-17岁符合条件患儿可依托残联项目享受救助，常住外来人口凭居住证同样纳入保障。儿童康复，从来不是简单的肢体拉伸。治疗师面对的是整个家庭的耗竭：父母暂停工作、长期陪护，在一次次抓握练习、对视引导、步态训练里，等候微小到外人难以察觉的进展——孤独症孩子第一次主动看向照料者，脑瘫患儿脱离支撑独自坐稳。这些细碎的瞬间，构成康复最朴素的答卷。

2025年11月，康复医学中心挂牌，是学科发展的重要分界。中心布局和平路、临港两个院区，合计床位143张，治疗空间划分成功能评定、物理治疗、作业治疗、言语吞咽、认知功能治疗、中医康复、心脏康复、儿童康复、配套步态分析实验室、心肺功能检测室等先进的评估设备；81人的专业团队由康复医师、中医医师、康复治疗师、康复护士组成，共同促进了11个康复亚专业的发展。

但康复的力量，远不止这间治疗大厅里的设备与治疗师。它最核心的底气，是同院多学科平台的联动。烟威地区首例DBS促醒手术，由神经医学中心完成。手术为慢性意识障碍患者搭建起唤醒的通路，而术后持续的床边康复、意识评估、感觉刺激、吞咽与肢体管理，交由康复医学科接续完成。脑机接口评估门诊同样依托神经医学中心的技术底座，康复医学科把无创脑机康复系统转化为可落地的训练方案：帮助偏瘫患者借助神经信号，反复重塑受损的运动通路。

骨科康复，正是这种多学科接力里极具代表性的一环。很多患者乃至部分基层认知里，骨科手术就是治疗的终点：钢板螺钉安放到位、骨折复位、关节假体置换完成，片子看着整齐，就等着骨头慢慢长牢。权威骨科康复共识早已点明真相：手术只解决骨骼、关节的结构性破损，属于“硬件修复”；肌肉力量、关节活动度、本体感觉、平衡控制这些支撑行走、蹲起、负重的“软件能力”，必须依靠规范康复重建。一味静养制动，人体遵循“用进废退”的规律，一周卧床，肌肉力量便可下降一成到两成；三周持续不动，关节囊、韧带、瘢痕组织会发生纤维粘连，关节僵硬的风险急剧升高，最后骨头长好了，腿弯不了、胳膊抬不起来，留下不可逆的后遗症。对老年髋部骨折患者而言，长期卧床还会引来深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等致命并发症，这也是“人生最后一次骨折”凶险的根源之一。

在市立医院，骨科与康复医学科建立联合查房机制，手术医生、康复医师、治疗师共同评估，把康复前置到围手术期。术前就开展预康复，提前强化肌力、宣教动作要点；手术结束、生命体征平稳之后，康复团队第一时间进入病房，在骨科确认内固定稳定的安全边界内，启动踝泵、等长收缩、体位管理、呼吸排痰等早期干预，一边预防血栓、肺部感染，一边守住关节活动的可能性，避免废用综合征形成恶性循环。等到进入恢复期，康复中心借助三维步态分析、等速肌力评估系统采集数字化数据，为关节置换、脊柱术后、复杂骨折、交叉韧带重建患者定制阶梯式训练方案：什么时候练肌力、什么时候逐步负重、什么时候回归上下楼梯、重返劳动岗位，全部跟着评估结果动态调整，既规避过早负重造成内固定松动失效的风险，又不贻误康复窗口期。同样一台膝关节置换手术，有没有规范的早期康复介入，最终能不能下蹲、正常走路、摆脱持续疼痛，结局可能判若两样。

经颅磁刺激、迷走神经调控、脊髓电刺激、超声引导下精准介入、机器人步态训练、体外反搏、淋巴水肿引流……先进技术分散在不同专科，而康复医学科做的，就是把这些资源整合进患者连续的照护链条里。

这种接力，贯穿每一类患者的诊疗全程。卒中患者在神经内科稳定病情，康复团队早期床旁介入，预防压疮、关节挛缩、吞咽呛咳；脊柱、关节、创伤骨科完成手术，康复医师跟进核心肌力重建，规避术后退变、内固定负荷异常；肿瘤患者在放化疗周期中，康复同步介入，处理淋巴水肿、癌性疼痛、治疗相关性疲乏与睡眠障碍；重症患者还未转出ICU，康复治疗师就进入病房，开展早期被动活动、呼吸排痰、体位管理，尽可能减少长期卧床带来的不可逆损伤。

中西医融合，是这套链条里并行的一支脉络。针灸、头皮针、督灸、脐灸、芒针、穴位外治，不替代现代功能康复，而是互为补充。2024年，原康复医学科中医组独立设置中医理疗科，落址临港院区，作为威海中医药康复重点专科建设单元。脑卒中偏瘫老人上午完成机器人步态、作业训练，下午接受针灸治疗；乳腺癌术后淋巴水肿患者，在先进设备和手法引流之外搭配中药外治，降低反复肿胀风险；面瘫、慢性疼痛、失眠焦虑人群，也可以根据耐受度、病程阶段，组合适配方案。在这里，中医不是点缀，是多学科资源库中的其中一块重要拼图。

成人神经康复、骨科术后康复、重症延续康复、肿瘤康复、心肺康复、疼痛康复、儿童康复，多条赛道同时铺开，对应的是完全不同的生命困境。康复有一套区别于影像、手术的评价体系：它不执着于病灶是否消失，而是盯着人的功能、人的需求——能不能独立穿衣如厕、自主进食、上下台阶，能不能听懂指令、表达需求，能不能独自居家、重返社区、回归工作。很多目标，宏大手术难以触及，却要靠日复一日、周而复始的训练慢慢靠近。

康复医学科医生和治疗师还要承担另一重工作：管理家属的期待。康复见效慢，以月、年为刻度，有人稳步向前，有人长期停滞，甚至出现倒退。治疗师既要引导训练，也要接住家庭里积压的焦虑、失望，守住现实边界，不承诺奇迹，只持续提供可及的帮助。

医院围墙之外，仍是最难啃的一段路。院内训练时长有限，一旦出院，照护知识不足、交通阻隔、经济负担、居家训练中断，都可能让前期的功能进步快速滑坡。为此，康复中心开始探索远程康复、居家智能康复处方，把功能评定、动作指导、随访督导延伸到家庭场景，打通院内与居家之间的断层。2026年9月，威海市康复医院揭牌，康复医学中心的建设发展进入一个新的阶段，一张由三甲综合医院、专科康复机构、社区站点、家庭共同构成的区域康复网络，正在慢慢成型。

很长一段时间里，国内医疗体系天然偏向“救治”：看重手术、急诊、抢救的高光时刻，康复常常被贴上“休养、理疗、辅助”的标签，排在诊疗链条的末尾。可一个区域的医疗水平，不止看能把多少危重病人从死亡线上救回、把多少骨折复位固定成功，更要看救回来、修好骨头之后，社会能不能接住这些带着功能损伤的人。康复医学本身并不擅长创造手术奇迹，它的独特价值，是依托三甲医院完备的学科集群，承接各个专科送出的患者，把抢救、手术的成果，稳稳转化为真实的生活能力。

暮色漫进治疗大厅，康复器械的嗡鸣渐渐平息。助行器靠墙摆放，儿童区积木逐一归位，康复机器人回到待机位置。

在这里，医学的目标不再仅仅是战胜疾病。它和神经、重症、骨科等科室一道，共同守护一件事：即便身体留下永久损伤，人依然有机会保有尊严，重新回到餐桌、街巷，回到属于自己的日常里。

从2002年到现在，山东大学附属威海市立医院的康复实践，讲清了一个简单的道理：一家好的三甲医院，既有能力与死神竞速、修复筋骨创伤，也有耐心陪着人，慢慢重新学会行走。

大众新闻·齐鲁壹点 连宁燕 通讯员 戚珊珊 商承媛