争分夺秒！济南市人民医院破解颅内动脉瘤引发的出血性卒中

2026年10月29日是第21个世界卒中日，主题为“卒中防治·即刻行动”。脑卒中俗称“中风”，是我国居民致死、致残的主要病因，同时具备可防可控的特点。颅内动脉瘤破裂是出血性脑卒中最凶险的病因之一，发病常毫无预兆，不分昼夜，救治的每一分钟都至关重要，只有快速识别、立即就医，才能抓住黄金救治窗口，最大限度降低致残、致死风险。

近日，济南市人民医院神经外科脑血管团队接连救治两例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的危重卒中患者，分别通过开颅夹闭血肿清除、复杂动脉瘤介入栓塞+支架球囊扩张手术，与时间赛跑，守护患者生命。

56岁女性患者，突发头晕、头痛4小时急诊入院。头颅CT提示蛛网膜下腔出血伴侧裂血肿，CTA确诊左侧大脑中动脉分叉动脉瘤。结合患者合并血肿的危重病情，科室经充分研讨，决定实施开颅动脉瘤夹闭+侧裂血肿清除术。术中采用扩大翼点入路，精细分离侧裂，显露血管及动脉瘤，临时阻断M1血管后仔细分离瘤颈，两枚动脉瘤夹完整夹闭动脉瘤，清除血肿约20ml。术后患者神志清醒，现已进入康复阶段。

另有68岁女性患者，突发意识障碍仅2.5小时，病情危重。CT提示广泛蛛网膜下腔出血，急诊造影提示基底动脉尖动脉瘤合并左侧基底动脉穿支动脉瘤。团队为患者行基底动脉尖动脉瘤弹簧圈栓塞；因穿支动脉瘤载瘤动脉过于纤细，无法弹簧圈栓塞，遂在基底动脉植入Tubridge密网支架重塑血流，规避再次破裂风险。患者基底动脉近端存在直径约1.5mm狭窄，支架置入后狭窄未改善，术中用3.0*15mm球囊扩张，解除血管狭窄，恢复血流通畅。术后紧急行双侧侧脑室外引流术。目前患者刺痛可定位，正在积极救治中。

健康提示：颅内动脉瘤破裂起病急骤，深夜、凌晨均可突发。一旦出现突发炸裂样头痛、头晕、呕吐、意识模糊等症状，切忌居家观望、侥幸等待，请第一时间拨打急救电话送医。卒中防治，刻不容缓，行动就在当下。（通讯员 常永亮 焦健）