16岁高中生下颌骨里竟“藏”了40多颗小牙

近日，淄博市市立医院口腔颌面外科接诊了一例极为罕见的牙源性发育异常病例：16岁小鲁（化名）的下颌骨内密密麻麻长了四十多颗微小牙齿，且有一颗埋伏尖牙已突破颌骨骨皮质。医疗团队在全身麻醉下成功实施手术，完整摘除牙瘤体及四十余颗微小牙体，并拔除那颗深埋的埋伏尖牙，最大程度保留了患者正常的颌骨解剖结构。

日前，小鲁因下颌前牙区不适前来就诊。全景X光片和CBCT检查显示，其下颌前牙区根尖部并非正常牙槽骨结构，而是一团高密度的、形态极不规则的“云雾状”阴影。影像进一步揭示：病灶内部包裹着四十多颗大小不一的微小牙齿；同时，下颌骨最下端有一颗完全埋伏阻生的下颌尖牙，不仅未能正常萌出，甚至已突破颌骨骨皮质。专家介绍，这种情况在医学上称为“牙瘤”，虽然名字里带“瘤”字，但实际上是一种良性的牙源性发育异常，并非真正的肿瘤。然而若不及时处理，这四十多颗拥挤的“小牙”会不断膨胀，破坏周围正常牙槽骨，导致正常恒牙无法萌出、牙列不齐，甚至可能引发颌骨囊肿或病理性骨折，关乎患者面部美观与未来生活质量。

面对如此复杂的病例，常规局部麻醉无法满足手术需求。经过严谨的术前讨论，医疗团队制定了周密的全身麻醉下下颌骨肿物摘除术及埋伏牙拔除术方案。手术难点在于：病灶位于下颌骨内部，位置深，需精准剥离；四十多颗微小牙齿形态各异、数量众多，稍有不慎就可能残留；下方突破骨皮质的埋伏尖牙位置极深，紧贴下颌骨下缘，取出时必须极其小心，避免损伤下牙槽神经及造成下颌骨骨折。术中，当颌骨被小心打开一个“视窗”时，在场的医生仍感到震撼——大大小小、奇形怪状的“小牙齿”像石榴籽一样紧紧挤在一起。凭借精细的显微器械和超声骨刀，医生们像“排雷”一样将一颗颗微小牙齿完整剥离，随后顺利将那颗深埋于下颌骨下缘的埋伏尖牙完整拔出。手术非常顺利，不仅彻底清除了病灶，还最大程度保留了小鲁正常的颌骨解剖结构。

术后小鲁面部几乎没有明显肿胀，恢复得很快。专家提醒广大家长：很多家长以为孩子只要早晚刷牙、不长蛀牙就万事大吉，但像牙瘤这类隐匿性极强的发育异常，早期往往没有任何疼痛或不适，外表根本看不出来，只有通过X光片才能发现。牙瘤多发于儿童和青少年，若不及时干预，会严重影响恒牙萌出和牙列健康。因此，建议孩子在6—12岁替牙期以及青少年阶段定期进行口腔全景X光检查，做到早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现牙齿萌出异常、乳牙滞留，或拍片发现不明阴影，应及时前往口腔颌面外科咨询，由专业医生评估处理。

（大众新闻·鲁中晨报记者 伊巍 通讯员 蒋晓楠）