疑难病症新突破！滨州市中心医院多学科协作攻克胃底—膈肌—肺瘘顽疾

本次接受手术的患者为年过六旬的老年男性，一年余前曾因误服敌敌畏农药，在急诊重症全力抢救后脱离生命危险。本以为闯过生死大关，却自此落下顽固后遗症。近半年来，患者频繁出现肺部感染、饮水呛咳等症状，同时伴随上腹部隐痛、食欲下降，长期饱受病痛煎熬，生活质量堪忧。

1月前，患者于门诊完善胃镜检查，结果提示胃底瘘。为彻底明确病因、制定根治方案，第一时间组织院内多学科会诊。结合患者农药中毒病史、长期临床症状及各项检查结果，考虑患者因既往农药腐蚀灼伤胃底组织，逐步形成了“胃底-膈肌-肺瘘”的复杂窦道。

该瘘道形成后，胃部胃酸、食物残渣可通过瘘道直接侵入肺部支气管，这也是患者反复肺部感染、持续性呛咳、腹部不适的核心症结。该病例较为特殊，农药化学灼伤造成的组织损伤范围广、层次复杂，累及腹腔、膈肌、胸腔多脏器，传统单一科室手术无法实现根治，且手术风险极高、难度极大，属于临床少见的疑难复杂重症。

为彻底根除病灶、改善患者生活质量，医院启动多学科协作诊疗模式，由胸心外科牵头，联合胃肠外科、肝胆外科组建专项手术团队，全面复盘患者病史、影像资料及身体各项指标。反复推演手术流程，细致评估术中粘连分离、脏器修补、出血控制、感染防控等各类风险，优化手术细节，制定出胸腔镜辅助多脏器联合病灶切除的个性化根治方案，并完善全套应急保障预案。

手术当日，多学科团队密切配合、精准操作。术中探查发现，患者脾上极、肝左叶、胃底、膈肌与左肺下叶因长期炎症腐蚀、组织粘连，解剖结构严重紊乱，脏器边界模糊，极大增加了手术难度。

手术团队凭借丰富的临床经验与精湛技术，精准分离致密粘连组织，精细甄别正常与病变组织，循序渐进完成各项操作，顺利实施胸腔镜辅助左肺下叶部分切除术、膈肌部分切除术、胃部分切除术、部分肝切除术，完整切除全部病变瘘道及坏死组织，彻底消除感染源头。整台手术流程规范、操作精准、全程顺利。术后，患者转回普通病房接受精细化监护治疗，生命体征平稳，恢复状态良好，长期困扰患者的呛咳、腹痛等症状消失。

此次复杂胸腹联合瘘道根治手术的成功，是多学科协作诊疗模式的又一次成功实践。未来，滨州市中心医院胸心外科将继续聚焦疑难重症诊疗技术提升，持续优化多学科协作诊疗体系，以更专业的技术为各类复杂、难治疾病患者提供精准化、个体化的诊疗服务。