广饶县广饶街道社区卫生服务中心做实家庭医生签约服务

“大夫，真是麻烦你们特意跑一趟，我腿脚不方便，出门看病太费劲了！” 近日，广饶县广饶街道乐民卫生室的家庭医生走进行动不便老人家中，开展上门随访服务。

家庭医生细心为老人测量血压，查看监测结果，仔细询问老人睡眠、饮食和服药情况，同步更新居民健康档案。“血压目前还算平稳，降压药一定要按时按量服用，不要自行调整药量，身体有不舒服随时联系我们。” 家庭医生耐心叮嘱。

“多亏大夫惦记，主动上门服务，不用我来回跑卫生室，在家就能看上病，有你们在，我们心里特别安稳！”老人连连称赞。入户随访，实实在在解决了行动不便老人的就医难题，把暖心的健康关怀送到居民心坎上。

为持续做实做细家庭医生签约服务，打通健康服务 “最后一公里”，广饶县广饶街道社区卫生服务中心常态化开展第四季度家庭医生随访及健康宣教活动，把优质健康服务送到群众身边，守护辖区居民健康。

本次随访宣教主要面向辖区老年人、慢性病患者等重点人群。服务开始前，各家庭医生团队提前梳理签约居民档案，掌握重点人群病史、用药及既往体检情况，备齐随访台账、宣传资料，保障随访规范有序开展。中心还定期组织家庭医生、公卫人员开展专项培训，统一随访流程、沟通方式和健康指导标准，学习慢性病处置和健康宣教相关知识，挑选业务扎实、耐心细致的医护人员参与随访，严把服务质量关。

随访期间，家庭医生团队走进社区、村居，和居民面对面交流，了解其身体状况、饮食睡眠和用药情况，为老人测量血压、评估健康状况，普及健康知识。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，重点提醒按时服药、定期监测，指导低盐低脂饮食、适量运动；对高龄、独居、行动不便的老人优先入户随访，做好日常防护、防跌倒提醒，引导其改掉不良生活习惯。遇到理解较慢的老人，医护人员放慢语速、耐心讲解，让专业服务更有温度。

随访现场，家庭医生同步更新健康档案，认真记录居民的健康诉求，对发现的健康隐患及时提醒、给出干预建议，做到健康问题早发现、早指导、早干预。对于需要进一步复诊的居民，详细告知就诊渠道与注意事项，持续做好跟踪服务，让签约居民切实感受到家庭医生服务的贴心与可靠。

下一步，广饶县广饶街道社区卫生服务中心将持续深耕家庭医生签约服务，积极探索人工智能赋能基层健康管理，常态化做好慢病随访和健康宣教，持续优化服务流程、丰富服务内容。并依托家庭医生团队抓实重点人群健康管理，推动健康服务下沉入户，用贴心连续的医疗卫生服务守护辖区群众安康，持续增强居民健康获得感，筑牢基层健康防线。（大众新闻记者 杨珣 通讯员 王立红 王安冉）