泰安市第一人民医院：多学科协同施救，为车祸重伤患者筑牢生命防线

近日，泰安市第一人民医院急重部ICU联合普外二科、康复理疗科、临床营养等多学科团队，成功救治一名车祸多发伤患者，凭借快速响应、精准手术与个体化综合监护，帮助危重患者闯过一道道生死关卡。

患者因车祸外伤后多处疼痛2小时紧急入院，入院时血压仅80/50mmHg，处于失血性休克状态。CT提示多发骨折、胸骨骨折、气胸、脾破裂、腹腔及盆腔积血，情况凶险。

医院立即启动创伤急救绿色通道，普外二科紧急会诊，第一时间在全麻下实施开腹探查术，行脾脏切除、肝破裂修补、头皮裂伤清创缝合手术。术中出血3500ml，快速探查各个内脏，迅速控制出血，快速切除脾脏，仔细缝合肝脏创面。手术顺利结束后，患者转入急重部ICU继续监护治疗。

转入ICU后，患者病情仍旧危重，存在失血性休克、多发肋骨骨折、创伤性湿肺，需要呼吸机辅助通气，同时合并贫血、内环境紊乱，后续感染、静脉血栓、胃肠功能障碍等风险。ICU医护团队严密监测生命体征，持续呼吸机支持，动态复查血气、血常规，先后多次输注悬浮红细胞纠正重度贫血，积极补液、抑酸、维持内环境稳定，密切观察腹腔引流液性状，严防腹腔再出血。

为实现全方位规范化救治，医院迅速开展多学科联合会诊。

康复理疗科医师为患者制定理疗、针灸方案，减轻胸腹部疼痛，促进胃肠蠕动，改善呼吸功能；

临床营养科医师评估患者营养状态，根据禁食状态逐步过渡肠内营养，减少静脉补液，保护脏器功能；

医护团队同步开展VTE风险评估，早期落实基础预防、物理预防，待出血风险下降后启动抗凝治疗，有效规避下肢深静脉血栓等致命并发症。

治疗期间，医护团队精细管理气道，加强翻身、吸痰，动态调整呼吸机参数，警惕肺部感染；持续监测血糖，及时纠正低血糖；每日评估伤口、引流情况，动态调整抗感染、补液方案。

经过一段时间的精心救治，患者生命体征逐步平稳，神志清楚，呼吸机支持力度下调，可开展间断脱机训练，腹腔引流明显减少，伤口愈合良好，各项化验指标持续改善，顺利渡过休克、出血、感染等危险期。

严重多发伤病情变化快，单一科室很难完成全链条救治。本次救治充分发挥多学科协作优势，急诊、普外二科、ICU、康复、营养等科室无缝衔接，从急诊抢救、急诊手术，到ICU生命支持、脏器保护、并发症防控、早期康复营养干预，形成一体化创伤救治体系。

该患者的成功救治，充分体现医院对严重多发伤患者快速处置能力与综合救治水平。医院将持续优化创伤中心建设，夯实多学科协作救治模式，以专业、高效的医疗团队守护区域群众生命健康。

（通讯员 刘岩）