泰安市第一人民医院：重症肺炎合并感染性休克，多学科联手助患者转危为安

近日，泰安市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治一名病情复杂的危重患者，患者同时存在重症肺炎、感染性休克、韦尼克脑病及消化道梗阻表现。医院快速启动多学科联合救治，层层破解多重危重难题，最终帮助患者闯过生死关口，顺利康复出院。

患者金先生，出现乏力、咳嗽咳痰十余天，伴随食欲减退、精神萎靡。入院查体体温38℃，血压低至77/54mmHg，心率130次/分，皮肤湿冷、意识淡漠，已呈现感染性休克状态。胸部CT可见左肺上叶团片状高密度炎症病灶，感染相关指标显著升高。患者有长达30年烟酒史，长期营养摄入不足，合并韦尼克脑病，存在下肢乏力、反应迟钝等神经系统异常；同时伴有腹胀呕吐、停止排便排气等消化道症状，多种危重问题叠加，救治难度极大。

入院后，科室即刻启动重症急救流程，快速评估循环状态，完成锁骨下深静脉置管，开展液体复苏，使用升压药物维持循环稳定，同步启动强效抗感染方案，持续监测血气、乳酸、炎症指标动态变化。该患者病症跨多个系统，单一专科难以全面处置，科室第一时间发起多学科会诊，神经内科针对韦尼克脑病予以维生素补充，营养神经、改善意识状态；普外一科评估消化道梗阻风险；康复理疗科采用针灸、中药贴敷，缓解患者频繁呃逆恶心的不适症状。

救治过程一波三折，医护团队持续严密监护生命体征，动态复查检验与胸部影像。经过数日全力救治，患者休克状态逐步纠正，顺利停用升压药物，血压回归稳定。体温恢复正常，咳嗽咳痰症状明显缓解，精神状态持续改善。复查检验提示感染指标持续回落，肝功能损伤经保肝治疗逐步好转，胸部CT显示肺部病灶逐步吸收。

护理团队同步落实各类风险评估，开展血栓基础预防，精细做好管路护理、营养支持，指导床旁活动，规避卧床带来的各类并发症。病情平稳后，顺利拔除锁骨下静脉置管。综合评估达到出院标准后，医护细致交代后续口服用药方案，叮嘱复查胸部CT与肝功能，一旦出现发热、气喘等不适及时就诊。

该病例集重症感染、循环衰竭、神经及消化道并发症于一身，病情盘根错节，医院综合救治实力得到了进一步检验。该患者的成功救治打破了专科诊疗壁垒，通过多学科无缝联动，同步处置多系统病症，为危重患者打通生命救治通道。

呼吸与危重症医学科将持续打磨复杂重症联合救治模式，优化危重患者全周期管理，持续提升重症呼吸道疾病救治水平，守护区域百姓呼吸健康。

（通讯员 刘岩）