济南就医费用报销“一件事”实现6项业务实现联合办理 累计办成115.16万件

11月3日上午，济南市政府新闻办举行“深化‘高效办成一件事’改革 提升政务服务效能”新闻发布会。会上，济南市医保局局长阮师漫介绍了就医费用报销“高效办成一件事”改革成效与便民举措，并就相关情况回答记者提问。

阮师漫介绍，目前，济南市已推动门慢病种认定、个人账户家庭共济、医疗费用手工报销等6项业务实现联合办理，累计办成115.16万件，办理时限、环节数量、申请材料较改革前分别压减46%、67%、57%，围绕群众就医购药全过程的不同需求，努力让群众“无感”享受医保待遇。

强化无感结算

就医费用联网报销结算已覆盖全市全部2073家定点医疗机构、3365家定点药店，群众可通过刷卡、扫码、刷脸等多种方式实时完成就医费用的医保报销。今年1-9月，全市累计完成医保结算超4000万人次、医保支付176亿元。同时，为1144.12万人次来济就医群众，联网报销费用97.86亿元。对于确有特殊需求的群众，我们也保留了手工报销的渠道，实现“一次办结”。

延伸保障范围

按照国家、省部署要求，持续推动医保个人账户资金的共济使用。今年以来，通过线上“一站式”结算模式，累计463.67万人次为亲属共济支付就医购药费用4.93亿元，27.7万人次为亲属共济缴纳居民参保费用1.2亿元，进一步减轻了群众负担。

优化智慧服务

持续推动医保领域数智赋能，全市医保业务线上办理率达98.3%；打造24小时在线的AI智能客服“泉小保”，累计为117.9万人次解决政策咨询、数据查询等需求，通过“边问边办”形式办理业务31.9万件次。推行医保领域“政策找人”，自动识别群众住院、生育等需求场景，主动推送所需政策信息。比如，待产孕妇住院后，就会收到“政策范围内生育医疗费100%报销”的告知信息，完成分娩后，还会收到“可为新生儿在线办理参保登记”等政策提醒。今年以来已累计推送130.83万人次，实现医保政策的“精准滴灌”。

（大众新闻记者 王雅雯）