济南市皮防院科普｜“肉眼鉴包”：身上长了个包，到底要不要紧？

洗澡时无意中摸到身上有个“包”，软的、硬的、能推动的、按着疼的……脑子里瞬间闪过各种念头。绝大多数体表包块是良性的，但不同包块的处理方式完全不同，有的可以和平共处，有的需要择期切除，有的必须尽快就医。学会初步分辨，既不耽误病情，也不自己吓自己。

一、脂肪瘤：软面团般的“老好人”

脂肪瘤是体表最常见的良性软组织肿瘤，由成熟的脂肪细胞聚集而成。

触感是它最鲜明的特征：摸起来像一块软面团或者橡皮，质地柔韧，边界清晰，手指轻推可以轻微移动，与皮肤表面不粘连，但与深部组织可能有粘连。按压时通常不痛，除非压迫到神经。生长速度非常缓慢，可能数年没有明显变化，大小从几毫米到十几厘米不等。脂肪瘤恶变极其罕见，绝大多数情况下不需要处理和平共处即可。

如果出现以下情况可以考虑切除：

短时间内迅速增大、出现疼痛、影响美观或功能、位于关节处产生摩擦不适。切除后一般不会复发，但可能在其他部位长出新的。

二、表皮样囊肿：有个小黑点的“粉瘤”

俗称“粉瘤”，本质是表皮细胞被埋入真皮层后继续角化形成的囊腔，囊内充满角蛋白和皮脂。

表皮样囊肿最典型的外观特征，是皮肤表面有一个针尖大小的小黑点，这是囊肿的开口，也是它与外界唯一的通道。触感硬而韧，像一个埋在皮下的弹珠，边界清楚，中央的小黑点与皮肤粘连，所以挤压时皮肤会凹陷。如果用力挤压，会从开口处挤出灰白色、豆腐渣样、有腥臭味的角蛋白内容物。表皮样囊肿平时相安无事，但一旦细菌从开口进入，就会继发感染，出现红、肿、热、痛，甚至化脓破溃。

未感染的囊肿可以择期手术完整切除，关键在于必须将囊壁彻底剥离，否则百分之百复发。如果已经红肿发炎，需要先抗感染治疗，炎症消退后再手术切除囊壁，急性期切开引流只能暂时缓解，囊壁残留后还会复发。

三、色素痣：关键看它“安不安分”

色素痣人人都有，绝大多数是良性的。它可以是平的，也可以凸起，颜色从肉色、棕色到黑色深浅不一。

判断色素痣是否需要关注，可以参考ABCDE原则：A不对称，痣的一半与另一半不对称；B边缘不规则，边缘模糊、锯齿状或呈地图样；C颜色不均匀，一颗痣上出现深浅不一、多种颜色；D直径大于六毫米，手掌、足底等特殊部位大于三毫米就需警惕；E进展变化，近期突然增大、隆起、颜色改变、出现破溃出血、瘙痒或疼痛。符合以上任何一条，建议皮肤科就诊，必要时做皮肤镜检查或预防性切除后病理检查。

摩擦部位的痣，如手掌、足底、腰部皮带处、内衣肩带处，长期受摩擦刺激，恶变风险相对较高，可在医生评估后考虑预防性切除。不要自行点痣，激光点痣若残留痣细胞，反复刺激反而增加恶变风险，完整切除加病理检查才是安全做法。

四、疖肿：来得快、疼得狠的“火疖子”

疖肿是细菌感染引起的毛囊及周围组织急性化脓性炎症，病原菌以金黄色葡萄球菌最常见。

它的特点是来得非常快，一两天内就从无到有，出现红、肿、热、痛的硬结，疼痛感明显，是四种包块中疼痛最剧烈的。几天后硬结中央变软，出现黄白色脓头，破溃后排出脓液，疼痛随之缓解，逐渐愈合。好发于头面、颈项、后背、臀部等多汗摩擦部位，糖尿病患者、免疫力低下者更易反复发作。

早期未化脓时，可以热敷促进炎症消退，外用抗生素软膏。出现脓头后不要用手挤压，尤其是面部危险三角区的疖肿，挤压可能导致细菌逆行进入颅内海绵窦，引起严重感染。如果疖肿较大、疼痛剧烈、伴有发热，或反复发作，需要就医，可能需要切开引流或口服抗生素。

摸到像软面团、能推动、不疼的，多半是脂肪瘤，可以和平共处。看到有个小黑点、能挤出豆腐渣样东西的，是粉瘤，择期切除才能根治，不要等发炎了再处理。身上有痣，定期观察，用ABCDE法则自我筛查，发现不对劲就找皮肤科医生。红肿热痛来得快、疼得厉害的，是疖肿，早期热敷消炎，别用手挤。拿不准的时候，看医生，不要自己下诊断。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 丁娜 张琪